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== 手术名称==
胸[[外科]]/有创性诊断及[[治疗技术]]
== ICD编码==
[[经皮肺、纵隔穿刺活检术]]
[[经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检]]；[[经皮肺穿刺及纵隔穿刺活组织检查]]；[[经皮肺、纵隔穿刺活检]]；[[经皮肺及纵隔穿刺活检]]；经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术；PALB and mediastinal biopsy
== 分类==
33.2601
5.准备好定位穿刺仪器设备及必要的急救器械药品，以备术中出现意外及时处理。
== 手术步骤==
（1）根据胸部平片、体层摄片或CT片，初步选定距病变最近的穿刺径路，通常可取：前路、后路、侧路或颈路。
（2）采用“肺癌早期诊断立体定位仪”，对肺部病灶实行三平面交叉立体定位。 === 2.肺部病灶立体定位===
以右上[[肺病]]灶取左[[侧卧位]]、后路穿刺定位为例（图5.1.2-1），介绍穿刺定位有关操作。
如上即可顺利实行肺部病灶三平面交叉立体定位，并可选定与肺小病灶在同[[一水]]平面高度的最佳穿刺[[进针]]点（图5.1.2-4）。侧卧位前路穿刺定位、[[仰卧位]]侧路穿刺定位等方法类同。
（1）标记体表最佳穿刺点，作局部[[浸润]][[麻醉]]。注意麻醉应达[[胸膜]]层，以避免少数患者的胸膜[[过敏反应]]。
== 并发症==
早期Jones报道各种针刺肺活检的并发症[[发生]]率为11.6%～62%，常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。穿刺死亡率为0.1%～1.3%。1994年Szolar报道细针穿刺肺活检（FNB）890例，并发症发生率为24.7%，无一例致死性并发症，提示PALB变得越来越安全。PALB可能发生的并发症有： === 1.气胸===
最为多见，发生率为6%～35%，一般25%左右，多数无症状，可自行[[吸收]]。大口径切割针、环钻活检及多次重复穿刺易招致气胸。Todd报道细针穿刺肺活检2114例，气胸发生率为31.9%，10.4%须置[[胸管]]引流。临床研究表明采用细针穿刺，如病灶准确定位，熟练穿刺技巧，避免重复穿刺，能明显减[[少气]]胸的发生。作者采用特制不带针芯细针连接特制30ml注射器，尽量在一个呼吸周期内穿刺吸取标本，并分别于穿刺前、中、后吸纯氧，可减少和预防气胸的发生，因为肺内[[氧气]]吸收率为氮气的62倍。1992年作者报道227例次肺穿刺活检，仅19例（9.2%）发生轻微气胸，且多吸收[[自愈]]。
很少发生，有人复习文献5000多例，因空气栓塞致死者仅2例。常可致冠状血管、脑血管[[栓塞]]，出现[[休克]]、[[呼吸困难]]、发绀、[[抽搐]]等，病情危急，后果严重。Lauby报道穿刺后3例（0.57%）发生抽搐，均为[[立位]]或[[坐位]]穿刺，严重者1例24h死亡。以后改为[[卧位]]穿刺，无1例发生抽搐。一旦发现或疑为空气栓塞，应立即左侧卧位，头低脚高。
