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二巯甘油
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[[二巯甘油]]具有两个活性巯基并对一些[[金属]]有特殊亲和力，是一种[[解毒]]药。为无色或几乎无色、易流动的澄[[清液]]体；有类似蒜的特臭。与金属在[[组织]]中结合的巯基酶产生竞争，形成金属[[络合物]]由尿中排出，而使组织中[[中毒]]的巯基酶恢复活性，从而解除金属中毒的系列[[症状]]。临床上主要用于治疗急性砷、汞中毒，以及金、 锑、镉、铋、铊等中毒。对治疗慢性汞中毒效果差，而对锑中毒的[[作用]]因锑[[化合物]]的不同而不同，并能减轻[[酒石酸锑钾]]的[[毒性]]而增加[[锑波芬]]与新斯锑波散等的毒性。因为能减轻镉对肺的损害，但是由于它能影响镉在体内的[[分布]]及排出，增加了其对[[肾脏]]损害，故使用时要[[注意]]指征。主要[[兴奋]][[中枢神经系统]]及[[心脏]]损害。
== 二巯甘油药典标准==
本品为无色或几乎无色、易流动的澄清液体；有类似蒜的特臭。
本品在[[甲醇]]、[[乙醇]]或[[苯甲酸苄酯]][[中极]]易[[溶解]]，在水中溶解；在[[脂肪]]油中不溶，但在苯甲酸苄酯中溶解后，可加脂肪油稀释、混合。 ==== 相对密度==== 本品的[[相对密度]]（[[2010年版药典二部附录Ⅵ]] A）在25℃时为1.235～1.255。 === 鉴别===
（1）取本品1滴，加水2ml使溶解，加[[醋酸]]铅[[试液]]数滴，即生成黄色沉淀。
（2）取本品少许，加碳酸钠共热，即[[发生]][[丙烯醛]]的特臭。
（3）本品的红外光[[吸收]]图谱应与对照的图谱（《药品红外[[光谱]]集》15图）一致。 === 检查 === ==== 稳定度==== 取本品，经140℃加热2小时后，照含量测定项下的[[方法]]测定，减失含量不得过4.0%。 ==== 酸度==== 取本品1.0g，加水10ml，振摇使饱和，滤过，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），[[pH值]]应为5.0～7.0。 ==== 溴====
取本品40mg，照[[氧瓶燃烧法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅶ]] C）进行有机破坏，以2.0%[[氢氧化钠]][[溶液]]15ml与[[浓过氧化氢溶液]]15滴为吸收液，俟生成的烟雾完全[[吸入]]吸收液后，用水20ml淋洗瓶塞与铂丝，[[洗液]]与吸收液合并，加热煮沸2分钟后，放冷，移入50ml纳氏比色管中，加[[硝酸]]溶液（1→2）中和后，再多加2ml，并加入[[硝酸银]]试液1.0ml与水适量使成50ml，摇匀，在暗处放置10分钟，如发生浑浊，与对照液[与供试品同法操作，但燃烧时不含供试品，并加标准[[溴化钠]]溶液（精密称取溴化钠12.88mg，加水1000ml制成，每1ml相当于10μg的Br）4.0ml][[比较]]，不得更浓（0.10%）。
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 二巯甘油说明书==
1.用于砷、汞、铋、锑等[[重金属]]中毒解救；但治疗慢性汞中毒效果差。对锑中毒的作用因锑化合物的不同而异，它能减轻酒石酸锑钾的毒性，而能增加锑波芬与新斯锑波散等的毒性。能减轻镉对肺的损害，但因它能影响镉在体内的分布及排出，故增加了对肾脏的损害，在使用时要注意掌握。它还能减轻[[发泡]]性砷化合物战争毒气所引起的损害。
2.也用于肝豆状核变性，特别对于慢性震颤初期疗效满意。 === 二巯甘油的禁忌证===
1.有严重[[高血压]]、[[心力衰竭]]和肾[[功能]]衰竭肝功能不全的患者应禁用。
2.禁用于铁、硒、镉、铀中毒的解救。
3.孕妇、哺乳妇女禁用。 === 注意事项===
1.由于不可逆的组织中毒将很快发生，特别是汞中毒时，故用二巯甘油治疗应尽可能及早开始，要在吸收前1～2h内用药。
2.注射时要深注，局部[[无菌]]性[[脓肿]]颇常见，[[皮肤]]过敏也屡有报道。应每次更换注射部位，每天[[检查]]注射处，发现问题及早处理。
3.肌内注射后有收缩小[[动脉]]作用，可致[[血压]]上升，心动过速，常在给药后数min内出现，有时持续至2h。大[[剂量]]能[[损伤]][[毛细血管]]，血压下降。故应注意血压变化。
4.因药物有肾毒性，应注意[[尿量]]，每天查[[尿蛋白]]、血、管型及pH值，让患者多饮水并记录各参数以作调整剂量的参考。
5.酸性尿可使二巯甘油的络合物[[分解]]，损害肾脏；碱化尿可减少分解，降低[[肾损伤]]。
6.对机体的毒性可能与其对体内某些依赖金属离子激活的酶系统（如过氧化化氢酶、[[碳酸酐]]酶等）的被[[抑制]]有关。
7.对锑中毒的解救作用，可因锑制剂的[[品种]]不同而异。如能减轻酒石酸锑钾的毒性，但能增加锑波芬与新斯锑波霜的毒性。
8.皮肤直接接触二巯甘油后可出现红斑、[[水肿]]、皮炎，故应避免。
9.二巯甘油有蒜的[[气味]]，应先告知患者。
10.[[注射剂]]瓶内出现沉淀。
11.在二巯甘油治疗时或治疗后立即作131Ⅰ吸收试验，其值可降低。
该药疗效有限，不能作为[[潜伏期]]患者长期预防[[和缓]]解患者的维持治疗用药。目前临床多不采用。
== 二巯甘油中毒==
二巯甘油（巴尔，双硫代甘油）具有两个活性巯基并对一些金属有特殊亲和力，与金属在组织中结合的巯基酶产生竞争，形成金属络合物由尿中排出，而使组织中中毒的巯基酶恢复活性，从而解除金属中毒的系列症状。临床上主要用于治疗急性砷、汞中毒，以及金、
锑、镉、铋、铊等中毒。对治疗慢性汞中毒效果差，而对锑中毒的作用因锑化合物的不同而不同，并能减轻酒石酸锑钾的毒性而增加锑波芬与新斯锑波散等的毒性。因为能减轻镉对肺的损害，但是由于它能影响镉在体内的分布及排出，增加了其对肾脏损害，故使用时要注意指征。[[本药]]口服几乎不吸收，[[半衰期]]约2h，4h内完全被[[代谢]]并经尿及[[胆汁]]排出。[[常用量]]2～3mg/kg，[[肌肉]]注射。主要兴奋中枢神经系统及心脏损害。 === 临床表现===
1.本药有特殊气味。
2.[[不良反应]]有恶心、[[呕吐]]、[[口唇]]、[[口腔]]、喉、眼及[[阴茎]]有[[灼热]]感，[[喉头]]和胸部有紧缩感，头痛、[[胸闷]]、流涎、流泪、肌肉和[[关节疼痛]]、腹痛、震颤、视力模糊等。
3.剂量过大（大于5mg/kg）可出现心动过速、血压升高、[[惊厥]]、木僵、[[抽搐]]、[[昏迷]]。
4.严重者血压下降、[[肺水肿]]、周围[[循环]]衰竭、[[休克]]及肝、肾损害。
5.注射局部可出现红肿、[[疼痛]]等。皮肤涂抹本药可引起红肿及[[过敏反应]]。
二巯甘油中毒的治疗要点为 ：
1.立即停药。
2.补液促其排泄，给予5%[[葡萄糖]]盐水静滴。
3.过敏反应予抗过敏，必要时给予[[糖皮质激素]]。
4.惊厥给予镇静，必要时给予[[激素]]。
5.休克者按抗休克处理。
6.对症支持，如维持呼吸、循环功能等。
