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老年人泌尿系统感染

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 18:45
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==老年人泌尿系统感染的预防和治疗方法==
老年人泌尿系[[感染]]应选用理想的[[抗生素]]应具备:①[[抗菌]]效果好,不易使[[细菌]]产生[[耐药性]];②药物在肾组织、尿渣及[[血液]]中均有高浓度;③[[副作用]]小,对肾无损害;④口服易吸收;⑤价格便宜。
===老年人泌尿系统感染的西医治疗===
(一)治疗
 
对老年人UTI的治疗首先应注意治疗基础病,去除梗阻因素,鼓励病人多饮水。充分水化可使局部[[细菌]]稀释、冲洗[[黏膜]],并可减轻[[肾髓质]]的高张状态。对老年女性[[尿道炎]]患者可试行局部使用少量[[雌激素]],对恢复下尿路的[[生理]]状态可能有益。
 
一般认为,无论有无[[症状]],凡是首次发现[[细菌尿]]的病人均应给予单一疗程的[[抗生素]]治疗,大多数研究发现,由于老年人UTI的复发率和再[[感染率]]极高,因此对无症状[[菌尿]]者长期维持应用抗生素是不必要,并不能使其复发率或[[病死率]]减低。有人提出,只有当早期[[膀胱]][[感染]]、伴有进展性[[肾功能]]损害及有上尿路[[感染症]]状存在时,才应对老年UTI病人给予更为积极的治疗。治疗过程中应随时根据尿培养及[[药敏试验]]调整用药,老年UTI病人难以治愈时应注意[[耐药菌株]]或特别[[病原体]]的存在。
 
目前一般认为长期菌尿对肾功能确有影响,但与[[死亡率]]及[[尿毒症]]之间的关系没有肯定意见。
 
(二)预后
 
关于UTI对预后的影响目前尚没有完全一致的结论。有的认为无症状菌尿者的死亡率并无显著变化,但Dontas观察342例老年人10年生存情况时,发现开始即有菌尿的76例病人平均寿命明显低于无感染者。
==老年人泌尿系统感染的病因==
(一)发病原因
==老年人泌尿系统感染的并发症==
老年人UTI极易并发[[菌血症]]、[[败血症]]及[[感染中毒性休克]],是[[老年人败血症]]的主要原因(约占1/3),应引起临床医师警惕。
===老年人泌尿系统感染的西医治疗===
(一)治疗
 
对老年人UTI的治疗首先应注意治疗基础病,去除梗阻因素,鼓励病人多饮水。充分水化可使局部[[细菌]]稀释、冲洗[[黏膜]],并可减轻[[肾髓质]]的高张状态。对老年女性[[尿道炎]]患者可试行局部使用少量[[雌激素]],对恢复下尿路的[[生理]]状态可能有益。
 
一般认为,无论有无[[症状]],凡是首次发现[[细菌尿]]的病人均应给予单一疗程的[[抗生素]]治疗,大多数研究发现,由于老年人UTI的复发率和再[[感染率]]极高,因此对无症状[[菌尿]]者长期维持应用抗生素是不必要,并不能使其复发率或[[病死率]]减低。有人提出,只有当早期[[膀胱]][[感染]]、伴有进展性[[肾功能]]损害及有上尿路[[感染症]]状存在时,才应对老年UTI病人给予更为积极的治疗。治疗过程中应随时根据尿培养及[[药敏试验]]调整用药,老年UTI病人难以治愈时应注意[[耐药菌株]]或特别[[病原体]]的存在。
 
目前一般认为长期菌尿对肾功能确有影响,但与[[死亡率]]及[[尿毒症]]之间的关系没有肯定意见。
 
(二)预后
 
关于UTI对预后的影响目前尚没有完全一致的结论。有的认为无症状菌尿者的死亡率并无显著变化,但Dontas观察342例老年人10年生存情况时,发现开始即有菌尿的76例病人平均寿命明显低于无感染者。
==参看==
*[[泌尿外科疾病]]
[[分类:泌尿外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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