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鞍上脑膜瘤多呈球形[[生长]],与脑[[组织]]边界清楚。瘤体剖开呈[[致密]]的灰色或暗红色组织,有时可含砂粒体,瘤内[[出血]][[坏死]]可见于[[恶性脑膜瘤]]。鞍结节及其附近蝶骨平台[[骨质增生]],有时鞍[[背骨]]质变薄或[[吸收]]。病理类型常见有[[内皮]]细胞型、[[血管]]型、成[[纤维]]型、砂粒型等,恶性脑膜瘤及[[脑膜肉瘤]]较少见。
== 鞍上脑膜瘤的临床表现==
为早期常见症状。约半数以上病人有头痛病史。多以额部、颞部、[[眼眶]]等间歇性[[疼痛]]为主,不剧烈。颅内压增高时,头痛加剧,伴有呕吐,常在晚间和清晨发作。
少数病人以癫痫为[[主诉]]就诊,有的病人可出现[[锥体束]]征。
== 实验室检查==
5.异位[[松果体瘤]] 发病年龄以7~20岁多见,多以尿崩症为首发症状,并伴有其他内分泌异常(70%左右),视神经可有原发性萎缩,肿瘤钙化不常见。
== 鞍上脑膜瘤的治疗==
手术切除是治疗鞍上脑膜瘤最有效的治疗方法。直径小于3cm小型肿瘤较易全切除,可获得治愈的良好效果;直径大于5cm的大型肿瘤,因与视路、垂体、下丘脑、海绵窦、颈内动脉及其分支关系密切,手术全切除难度较大。近年来,随着现代诊断设备如CT、MRI、电生理[[检测]]等的发展及[[显微外科技术]]的提高以及[[超声]]吸引、[[激光]]刀的应用,鞍上脑膜瘤全切除率逐步提高,手术效果不断改善。鞍上脑膜瘤的手术入路主要取决于肿瘤的大小及生长方向。常用的手术入路主要有翼点入路、[[纵裂]]入路及单侧额下入路等,通常右额开颅即可。如肿瘤较大,也可以取过中线的双额开颅。肿瘤偏左时,也可以左额开颅。无论如何入路,骨窗前缘应尽量低,直抵前颅窝底,以保证术中不必要过分牵拉额叶脑底面。近年也有人报道,经蝶入路切除鞍旁脑膜瘤取得成功的报道。开颅时额窦开放时,应注意封闭,以防鼻漏。
手术如能全切肿瘤是[[理想]]的,但因肿瘤大,与视神经和颈内动脉粘连紧密,病人高龄等不利因素,全切常有困难。在这种情况下不应勉强全切,先尽量瘤内切除肿瘤,达到视神经减压的目的。对残存的肿瘤用二氧化化碳激光烧灼,可望延长复发的时间。
主要适用于: