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蛔虫性急性胰腺炎

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 18:51
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==蛔虫性急性胰腺炎的预防和治疗方法==
实行[[粪便无害化]],并养成个人卫生及饮食卫生的好习惯。加强对[[易感人群]]的普查,特别在农村,如果发现人群[[蛔虫]]等[[寄生虫感染]]率超过60%时给予[[驱虫]]治疗,可以降a蛔虫型[[胰腺炎]]的发生。
===蛔虫性急性胰腺炎的西医治疗===
(一)治疗
 
1.[[内科]]治疗 密切观察患者生命体征,动态观察[[腹部]][[体征]]变化,进行相关[[实验室检查]],必要时重复[[B超]]、[[CT]]、[[X线]]检查;维持患者水电平衡,对于重症患者早期给予[[营养支持]]治疗;给予[[解痉]]止痛治疗,无[[麻痹性肠梗阻]]患者可给予[[阿托品]]等,对重症[[疼痛]]患者加用[[哌替啶]];同时要减少[[胰腺]]的[[外分泌]],临床上一般采用以下方法如禁食、[[胃肠减压]]、H2[[受体]][[拮抗药]]或[[质子泵]]抑制药(减少胃酸分泌,同时预防[[应激性溃疡]]的发生)。文献有报道称,[[生长抑素]]如[[奥曲肽]]等的使用可抑制各肿原因引起的[[胰液]]分泌,减少术后[[胰瘘]]等[[并发症]],缩短住院时间。为预防和控制并发[[感染]]可给予[[抗生素]]治疗。禁食期间应给予[[静脉]]营养支持治疗,另外可给予[[中医]][[中药]]治疗。
 
2.内镜治疗 内镜取虫治疗已在国内外开展,Chinhn等报告33例病人用内镜取虫治疗,24例取得成功。但在合并[[结石]]、[[蛔虫]]移位[[胰管]]内和[[胰腺坏死]]时内镜取虫可能受限,可给予手术治疗。
 
3.[[外科]]治疗 下列情况下必须考虑手术治疗。
 
(1)诊断[[急性胰腺炎]]明确,经积极内科治疗病情仍进行性发展为[[急性腹膜炎]]。
 
(2)蛔虫阻塞胰胆管需解除梗阻且内镜取虫不成功。
 
(3)[[急性出血坏死性胰腺炎]]的诊断未明,且不能排除其他非手术不可的[[急腹症]]需剖腹探查时。
 
(4)并发[[胰腺脓肿]]和[[胰腺假性囊肿]],时间长且有破裂和[[出血]]的危险或[[脓肿]]需[[引流]]时。
 
(二)预后
 
如果发生出血[[坏死性胰腺炎]],则患者预后危重。
==蛔虫性急性胰腺炎的病因==
(一)发病原因
==蛔虫性急性胰腺炎的并发症==
分为局部[[并发症]]、全身并发症、[[多器官功能衰竭]]、[[慢性胰腺炎]]和[[糖尿病]]。局部并发症表现为[[胰腺脓肿]]或[[胰腺囊肿]],前者多于病程2~3周出现,表现为高热、[[腹痛]],出现[[中毒症状]]和[[上腹部包块]];胰腺囊肿多于病程3~4周形成,可压迫邻近组织引起相应[[症状]]。全身并发症常为[[败血症]]或[[二重感染]]([[真菌感染]])和[[消化道出血]];多器官功能衰竭可表现为[[肾功能]]、[[心功能]]等器官[[衰竭]],亦可见[[弥漫性血管内凝血]]和成人[[呼吸窘迫综合征]]等。
===蛔虫性急性胰腺炎的西医治疗===
(一)治疗
 
1.[[内科]]治疗 密切观察患者生命体征,动态观察[[腹部]][[体征]]变化,进行相关[[实验室检查]],必要时重复[[B超]]、[[CT]]、[[X线]]检查;维持患者水电平衡,对于重症患者早期给予[[营养支持]]治疗;给予[[解痉]]止痛治疗,无[[麻痹性肠梗阻]]患者可给予[[阿托品]]等,对重症[[疼痛]]患者加用[[哌替啶]];同时要减少[[胰腺]]的[[外分泌]],临床上一般采用以下方法如禁食、[[胃肠减压]]、H2[[受体]][[拮抗药]]或[[质子泵]]抑制药(减少胃酸分泌,同时预防[[应激性溃疡]]的发生)。文献有报道称,[[生长抑素]]如[[奥曲肽]]等的使用可抑制各肿原因引起的[[胰液]]分泌,减少术后[[胰瘘]]等[[并发症]],缩短住院时间。为预防和控制并发[[感染]]可给予[[抗生素]]治疗。禁食期间应给予[[静脉]]营养支持治疗,另外可给予[[中医]][[中药]]治疗。
 
2.内镜治疗 内镜取虫治疗已在国内外开展,Chinhn等报告33例病人用内镜取虫治疗,24例取得成功。但在合并[[结石]]、[[蛔虫]]移位[[胰管]]内和[[胰腺坏死]]时内镜取虫可能受限,可给予手术治疗。
 
3.[[外科]]治疗 下列情况下必须考虑手术治疗。
 
(1)诊断[[急性胰腺炎]]明确,经积极内科治疗病情仍进行性发展为[[急性腹膜炎]]。
 
(2)蛔虫阻塞胰胆管需解除梗阻且内镜取虫不成功。
 
(3)[[急性出血坏死性胰腺炎]]的诊断未明,且不能排除其他非手术不可的[[急腹症]]需剖腹探查时。
 
(4)并发[[胰腺脓肿]]和[[胰腺假性囊肿]],时间长且有破裂和[[出血]]的危险或[[脓肿]]需[[引流]]时。
 
(二)预后
 
如果发生出血[[坏死性胰腺炎]],则患者预后危重。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
[[分类:消化内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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