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大冲
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太即大,冲即要冲,喻本穴为肝经大的通道所在,即元(原)气所居之处,故名太冲。
太,古作大,亦作泰,同大而有加甚之义。冲,有冲要、通道之义。衙与冲通,故太衙亦太冲之意。《老子》:“道冲而用之。”故“太冲莫胜”是极其清净和谐、[[阴阳]]调和之境界。肝在时为春,无冬之寒、夏之热与秋之肃杀,有太冲之义焉。象聪明之神形相得。《淮南子-诠言》:“故神制则形从,形胜则神穷。聪明虽用,必反诸神,谓之太冲。”[[肝主谋虑]],谋成于心。(《尔雅·释言》:“谋,心也。”)神有制则形可使,神[[失守]]则形必乱。神形相得,聪明得用,谋虑乃成,是亦太冲之象也。象[[阴血]]之充盈盛大。
《黄帝内经[[素问]]·水热穴论》:“……此[[肾脉]]之下行,名曰太冲。”
《上古天真论》:“女子二七而[[天癸]]至,[[任脉]]通,[[太冲脉]]盛,[[月事]]以时下,故[[有子]]。”[[王冰]]谓:“太冲者,肾脉与[[冲脉]]合而盛大,故曰太冲。”姚止庵谓:“任、冲,[[奇经]]脉也。[[肾气]]全盛,[[经气]]流通,[[冲为血海]],[[任主胞胎]],二者相资,故能有子。”
《[[阴阳离合论]]》:“圣人南面而立,前曰[[广明]],后曰太冲。”张注:“南面为阳,故曰广明。背北为阴,而曰太冲。太冲乃阴血之原,位处[[下焦]],上[[循脊]]里,足之[[三阴]]以太冲为主。”故太冲乃肾脉与冲脉之合称,也有认为系单指冲脉而言者。
穴在足背,与[[冲阳]]紧邻。冲阳因太冲而得名,太冲亦较冲阳为尊贵。象阳春之[[虚静]]和谐。
太冲穴底与[[涌泉]]相对,涌泉属肾。又《黄帝内经素问·水热穴论》云:“三阴之所交,结于脚也。踝上各一行、行六者,此肾气之下行也,名曰太冲。”王注:“肾脉与冲脉并下行循足,合而盛大,故曰太冲。太冲所治症,多同于涌泉。”
《[[子午流注]]说难》:“太冲乃是足厥阴肝经所注[[俞穴]],[[肝藏血]],女子太冲脉盛则月事以时下,太冲又为九针十二原之原穴,[[五脏]]禀受[[六腑]]水[[谷气]][[味精]]华之冲具,故名太冲。”当与[[肾经]]诸穴互参之。
标准定位:太冲穴在足背侧,当第1[[跖骨]]间隙的后方凹陷处。
太冲穴位于足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处。
太冲穴位于足背,第一、二跖骨间,跖骨底结合部前方凹[[陷中]],或触及[[动脉]]搏动,正坐或仰卧[[取穴]]。
正坐垂足或[[仰卧位]],于足背第一、二跖骨之间,跖骨底结合部前方凹陷处,当拇长伸[[肌腱]]外缘处取穴。
太冲穴位于足背,第一、二跖骨间,跖骨底结合部前方凹陷中,或触及动脉搏动,正坐或仰卧取穴。
正坐垂足,于足背第1、2跖骨结合部前方凹陷处取穴;或从第1、2跖骨间向后推移至底部的凹陷中取穴。
== 大冲穴穴位解剖==
太冲穴下为[[皮肤]]、皮下[[组织]]、拇短伸肌、骨间背侧肌。皮肤由腓浅[[神经]]的足背内侧皮神经[[分布]]。足背皮肢较薄,皮下组织中走行有足背[[静脉]]网及[[大小]]隐静脉。足背动脉行于拇长伸肌腱的外侧,向下往拇短伸肌的深面,分出第一跖背动脉、足底深支等。前者分成二支,分布于拇趾与第二趾内面;后者穿第一跖骨间隙至足底外侧动脉[[吻合]],形成足底动脉弓。足背动脉的体表投影在[[内外]]踝之间连线的中点和第一跖骨间隙其底间的连线上。针由皮肤、皮下组织穿足背深[[筋膜]],在拇长伸肌腱的外侧,穿经拇短伸肌表面的腓深神经(或经其内、外侧)入该肌。足背动脉发出的第一跖骨动脉则在拇短伸肌的深面,因此针再深进第一骨间背侧肌内时,可能刺及或经过动脉的一侧。 === 层次解剖===
皮肤→皮下组织→踇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间→踇短伸肌腱→第一骨间背侧肌。
皮肤→皮下组织→第1跖骨间背侧肌→踇收肌斜头。 === 穴区神经、血管===
浅层有趾背神经和足背静脉网分布;深层有足底外侧神经和第1跖背动脉分布。
布有腓深神经的分支,并有足背静脉网及第一跖骨背动脉通过。
太冲穴具有平[[肝泄]]热,舒肝养血,清利下焦的功效。
太冲穴有熄[[肝风]],清头目,理下焦的[[作用]]。
太冲穴具有[[疏肝解郁]]、[[行气]]止痛、[[平肝熄风]]、降逆[[止呕]]、滋[[养肝阴]]、补益[[肝血]]、[[活血化瘀]]、清利[[下焦湿热]]之功效,是治疗肝胆疾病的要穴之一。
太冲穴是足厥阴肝经的原穴,是[[脏腑]][[原气]]经过和留止的部位。《黄帝内经灵枢·九针十二原》:“五脏有疾也,当取之[[十二原]]。”且根据“[[经脉]]所过,主治所及”的原理,太冲穴的主要[[功能]]是调节[[肝脏]][[和肝]]经的[[虚实]],临床上既可用于[[肝阳上亢]]、肝[[胆火]]旺或[[肝风内动]]引起的肝经[[实证]],也可治疗肝血亏虚、[[肝阴不足]]导致的各种[[虚证]]。
太冲穴系肝经之原穴,为肝经的通道所在,原气所居之处,有[[疏肝理气]]、通络和血之功。
== 大冲穴主治病证==
太冲穴主治肝肾、少腹、前阴及神志等疾患:如月经不调,痛经,经闭,带下,崩漏,难产,乳痈,阴痛,精液不足,狐疝,遗尿,癃闭,淋病,呕吐,胸胁支满,绕脐腹痛,浮肿,便秘,飱泄,头痛,眩晕,目痛,喉痛,嗌干,口渴,厥心痛,筋挛,脚软无力,脚气红肿,五趾拘急,腰背疼痛,腋下肿,瘰疬,目赤肿痛,口㖞,胁痛,疝气,癫痫,呕逆,小儿惊风,下肢痿痹,咽痛,目赤,痫疾,青盲,近视,面瘫,咽喉干痛,耳鸣,耳聋,中风,胃痛,腰痛不可俯仰,咳逆纳差,大便困难或溏泻,咽痛喉痹,阴缩,现代又用太冲穴治疗高血压,肝炎,胆囊炎,神经衰弱,肋间神经痛,血小板减少症,乳腺炎,失眠,胁肋胀痛,黄疸,遗溺,尿闭,遗精,闭经,滞产,高血压,精神分裂症,头痛头晕,失眠多梦,功能性子宫出血,子宫收缩不全,泌尿系感染,腹痛腹胀,心绞痛,胸肋胀痛,肠炎,颈淋巴结核,四肢关节疼痛,下肢痉挛,各种昏迷等。
太冲穴主治肝肾、少腹、前阴及神志等疾患:如月经不调、痛经、经闭、带下、崩漏、难产、乳痈、阴痛、精液不足、狐疝、遗尿、癃闭、淋病、呕吐、胸胁支满、绕脐腹痛、浮肿、便秘、飱泄、头痛、眩晕、目痛、喉痛、嗌干、口渴、厥心痛、筋挛、脚软无力、脚气红肿、五趾拘急、腰背疼痛、腋下肿、瘰疬等。
太冲穴主治头痛、眩晕、目赤肿痛、口㖞、胁痛、遗尿、疝气、崩漏、月经不调、癫痫、呕逆、小儿惊风、下肢痿痹。
太冲穴主治头痛,眩晕,咽痛,目赤,小儿惊风,痫疾,月经不调。
太冲穴主治头痛,眩晕,目赤肿痛,青盲,近视,面瘫,咽喉干痛,耳鸣,耳聋;中风,癫痫,小儿惊风;疝气,遗尿;月经不调,崩漏;呕逆,胃痛;腰痛不可俯仰,下肢痿痹。
现代又多用太冲穴治疗高血压、肝炎、胆囊炎、神经衰弱、肋间神经痛、血小板减少症、乳腺炎等。
太冲穴主治头痛,眩晕,失眠,癫痫,目赤肿痛,胁肋胀痛,黄疸,疝气,遗溺、尿闭,遗精,崩漏,闭经,滞产,小儿惊风,脚软无力,以及肝炎、高血压、精神分裂症等。
[[神经系统]]疾病:高血压,头痛头晕,失眠多梦。
泌尿[[生殖]][[系统]]疾病:月经不调,功能性子宫出血,子宫收缩不全,遗尿,癃闭,淋病,阴缩,泌尿系感染。
[[消化系统]]疾病:腹痛腹胀,咳逆纳差,大便困难或溏泻。
[[五官]]科疾病:目赤肿痛,咽痛喉痹。
[[心血]]管系统疾病:心绞痛,胸肋胀痛。
[[外科]]疾病:疝气,乳痈,肠炎,颈淋巴结核。
其他疾病:肝炎,血小板减少症,四肢关节疼痛,肋间神经痛,下肢痉挛,各种昏迷。
== 刺灸法==
[[直刺]]0.5~0.8寸,局部有酸胀感,或向足底放射。
一般直刺0.5~1.0寸。
[[注意]]:太冲穴较为[[敏感]],故针刺时[[手法]]应轻,以免产生疼痛。 === 灸法===
可灸。
[[艾炷灸]]3~5壮;或[[艾条灸]]5~10分钟。
艾炷灸或[[温针灸]]3-5壮,艾条灸10-20分钟。
== 大冲穴的配伍==
太冲配[[合谷]],称为[[四关]]穴,有镇静[[安神]],平肝熄风的作用,主治头痛,眩晕,小儿惊风,高血压。
太冲配合谷,称为“四关”,有镇静安神、平肝熄风的作用,用于治疗头痛、眩晕、小儿惊风、高血压。
临床上太冲与合谷相配,称“开四关”,主治痹痛和神经系统疾病。
太冲配[[足三里]]、[[中封]],有[[舒筋活络]]的作用,主治行步艰难。
太冲配[[阳陵泉]]、足三里、[[三阴交]],治行步艰难。
太冲配[[气海]]、[[急脉]],有疏肝理气的作用,主治疝气。
太冲配气海、急脉、大敦,治疝气。
== 文献摘要==
《[[针灸甲乙经]]》:痓互引[[善惊]],太冲主之。呕厥寒,时有[[微热]],[[胁下支满]],喉痛,嗌于,[[膝外]]廉痛,[[淫泺]]胫酸,腋下肿,[[马刀]]瘘,唇肿,吻伤痛,太冲主之。环脐痛,阴骞,两丸缩,腹坚痛[[不得卧]],太冲主之。暴胀,胸胁支满,[[足寒]],[[大便难]],面唇白,时[[呕血]],太冲主之。腰痛,[[少腹满]],[[小便不利]]如癃状,羸瘦,意[[恐惧]],[[气不足]],腹中怏快,太冲主之。狐疝,太冲主之。[[飧泄]],太冲主之。黄疸[[热中]],善渴,太冲主之。男子精不足,太冲主之。女子疝,及少腹肿,[[溏泄]],癃,遗溺,阴痛,[[面尘]]黑,[[目下]]眦痛,太冲主之。女子漏血,太冲主之。
《[[千金翼方]]》:不得溺,灸太冲五十壮。[[虚劳]]浮肿,灸太冲百壮。
《[[铜人腧穴针灸图经]]》:治胸胁支满,足寒大便难,呕血,女子漏血不止,小儿[[卒疝]]呕逆。
《[[针灸大成]]》:女人[[漏下不止]],太冲、三阴交。
《[[医宗金鉴]]》:主治急[[慢惊风]],[[羊痫风]]证,及咽喉疼痛,心胸胀满,[[寒湿脚气]],行痛步难,[[小腹]]疝气,[[偏坠]]疼痛,两[[目昏]]暗,腰背疼痛等证。
== 大冲穴研究进展==
取双侧太冲。针刺时[[患者]]取[[坐位]],两手[[自然]]放在腿上,身体轻靠椅背,头微前倾;或平[[卧位]]。[[消毒]]后快速[[进针]],向涌泉方向[[斜刺]](与皮肤成450角)0.5~0.8寸后行中[[强刺激]]。手法以泻法为主,施[[捻转]]加震颤手法,激发感传向近心端放散,[[得气]]后[[留针]]20 min,每5~10 min捻针一次。每日1次,针刺7次为一疗程。结果表明,针刺太冲治疗肝阳上亢型高血压具有良好的即时[[效应]],平均可降低收缩压10 mmHg,舒张压6 mmHg。在疗效观察中发现,针刺太冲降压起效较迅速,一般针刺后20 min降压幅度即达最大。
针刺合谷、[[内关]]、太冲等穴,可使[[血压]]下降。
①[[主穴]]取双侧太冲,[[配穴]]取患侧[[外关]]、[[阿是穴]]。呕吐加双侧内关。嘱患者闭目仰卧于床上,腧穴局部常规消毒后,先用速[[刺法]]将针刺入双侧太冲25 mm左右,[[针尖]]指向[[足心]],强刺激1 min,使患者出现明显的酸、麻、胀感,[[针感]]越强越好。[[然后]]针其他腧穴,除太冲外,两组腧穴均用中度刺激。留针30 min,每10 min[[行针]]一次。每日1次,10次为一疗程。共治疗78例,痊愈41例,显效29例,有效6例,无效2例,总有效率为97.4%。②选2寸毫针针刺太冲,可透刺涌泉或针尖斜下方向;选1寸毫针针刺[[中渚]],针尖斜下方向。均[[交叉取穴]],分别快速刺入,[[刺激强度]]以患者耐受为度。一侧头痛取单侧刺之,双侧头痛取双侧刺之。留针约10 min后[[出针]],每日1次,10次为一疗程,休息3d后再进行第2个疗程,共治疗3个疗程后统计疗效。共治疗60例,痊愈37例,显效16例,好转5例,无效2例,总有效率为96.7%。
将40只[[SD]]雄性大鼠[[随机]]分为正常组、模型组、[[药物]]组及电针组,每组10只,用慢性[[应激]]结合孤养的方式造模21d。在造模同时,药物组按1.8 mg/kg给予[[氟西汀]]灌胃,每日1次,连续21d;电针组取“合谷”和“太冲”,[[频率]]为1.5~2 Hz,[[疏密波]],电压9V,电流强度1~3 mA,留针20 min,每日1次,连续21 d。用[[紫外分光光度法]][[检测]]大鼠[[结肠]]组织中 NOS、GSH-Px的活性及NO的含量。结果:与正常组[[比较]],模型组大鼠结肠组织中NOS活性、NO含量增加,GSH-Px活性降低(P<0.05);与模型组比较,电针、药物可降低抑郁模型大鼠结肠组织中NOS的活性及NO的含量,提高结肠组织中GSH-Px的活性(P<0.05);电针组与药物组比较,两者间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:电针“四关”(双侧合谷、双侧太冲)具有保护抑郁状态下太鼠结肠组织功能的作用。
针刺太冲穴可使[[胆汁]]流量明显增加。
针刺太冲、足三里穴组,且可使大多数胆道造瘘患者胆汁流量明显增加,多在针后30分钟左右达到高峰。 === 治疗鼻衄=== 针刺双侧太冲穴,施泻法,不断行针5分钟,留针20分钟,一般5~10分钟可见到效果。 === 治疗急性扁桃体炎=== 穴位注射,选用[[注射用水]],成人每穴2ml,小儿1ml~1.5ml,每日1次,有一定效果。 === 调节嗜酸粒细胞=== 有报道针刺太冲穴,对[[嗜酸粒细胞]]的调节作用很敏感。 === 治疗呼吸功能衰竭=== 太冲配内关、[[素髎]]穴,对[[呼吸功能]]衰竭者有较好疗效。 === 治疗近视===
针刺太冲穴,对青少年[[近视眼]]有较好的治疗效果。
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