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外阴恶性淋巴瘤

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 19:25
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应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。
==外阴恶性淋巴瘤的病因==
一、发病原因:
 
[[外阴恶性淋巴瘤]]的发生可能与局部的[[感染]]有关。某些[[细菌感染]]如胃[[幽门螺杆菌]]([[HP]])及环境因素如[[杀虫剂]]、农药的使用均可导致该病发生。
 
二、发病机制:
 
在外阴[[恶性淋巴瘤]]病人中可找到[[EB病毒]],[[HIV]][[病毒感染]]发生[[非霍奇]]金病[[淋巴瘤]](NHL)的[[发病率]]较高,该病的发生与[[免疫抑制]]密切相关,某些先天性[[免疫缺陷]]常并发恶性淋巴瘤。
 
EB病毒(epstein-barr virus,EBv),又称人类疱疹病毒(Human herpesvirus 4 (HHV-4))。是epstein和barr于1964年首次成功地将burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外[[悬浮培养]]而建株,并在建株[[细胞]][[涂片]]中用电镜观察到[[疱疹病毒]]颗粒,故名。
 
EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似,圆形、直径180nm,基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。核样物为直径45nm的致密物,主要含双股线性[[DNA]],其长度随不同毒株而异平均为17.5×104 bp[[分子量]]108。衣壳为20面体立体对称,由162个[[壳微粒]]组成。囊膜由感染细胞的[[核膜]]组成,其上有病毒编码的膜[[糖蛋白]],有识别[[淋巴细胞]]上的EB病毒[[受体]],及与[[细胞融合]]等功能。此外在囊膜与衣壳之间还有一层[[蛋白]][[被膜]]。
 
1、外阴恶性淋巴瘤的类型:
 
(1)按NHL工作分类标准:
 
可分为弥漫性大细胞型,[[小细胞]]型,弥漫大小[[细胞混合]]型。
 
(2)按[[免疫]]分型:
 
可分为[[B细胞]]型、A细胞型等。
 
(3)按“修订的欧美淋巴瘤的分类”标准分类:
 
可分为弥漫性大细胞型、弥漫混合型、外周[[T细胞]]淋巴瘤、[[滤泡]]大细胞型等。
==外阴恶性淋巴瘤的症状==
一、[[临床表现]]:
 
病程1~39个月不等。
 
常见[[外阴皮肤肿胀]]或[[皮下结节]]样肿块,伴[[疼痛]]、[[性交困难]],同时可有[[皮肤瘙痒]],[[阴道出血]]、排液。
 
肿块大小3~14cm,平均5.5cm,有些病例肿块可在若干年内无变化。触痛明显,表面[[皮肤]][[红斑]]或[[水肿]]、破溃,也有仅表现为[[下肢水肿]]。
 
偶有伴[[发热]]和体重下降。部分患者呈[[贫血]],常伴有双侧腹股沟[[淋巴结肿大]]。患者往往因肿块、[[出血]]和疼痛而就诊。
 
二、相关检查:
 
可行血液学检查如[[血沉]]、[[血清乳酸脱氢酶]],[[胸部X线检查]],[[腹部]]和[[盆腔]][[CT]]或[[MRI]],[[骨骼]]扫描,[[骨髓]]活检等。
 
三、诊断:
 
可根据病史、临床表现和相关检查结果做出诊断。
==外阴恶性淋巴瘤的诊断==
 
===外阴恶性淋巴瘤的检查化验===
可行以下检查以明确诊断:
 
一、[[免疫]]组化检测:
 
[[白细胞共同抗原]]CD45均为阳性。[[B细胞]]型还表现为CD20、CD45RA、CD45RB、CD74和CD79a阳性。[[T细胞]]型大多为CD3、CD4、CD45RO阳性。CD30是[[霍奇金病]]和[[间变]]性[[大细胞淋巴瘤]]的诊断标志。
 
二、[[组织病理学]]检查:
 
[[恶性淋巴瘤]]的瘤细胞,包括[[淋巴细胞]]、[[淋巴母细胞]]、网织细胞等多有不同程度的间变。
 
瘤细胞呈散在或密集分布,并有[[核分裂]]象。
 
[[肿瘤]]与周围组织分界不清。
===外阴恶性淋巴瘤的鉴别诊断===
需注意与外阴下列[[疾病]]相鉴别:
 
一、[[炎症]]:
 
为混合类型的[[淋巴细胞]][[浸润]],还可见其他炎[[细胞]]。
 
二、[[淋巴]]上皮样癌:
 
有[[上皮]]成分,高分子量[[角蛋白]]阳性。
 
三、[[分化]]差的癌:
 
[[大细胞淋巴瘤]](包括[[间变]]性大细胞淋巴瘤)和分化差的巴氏[[腺癌]]、未分化[[鳞状细胞癌]]的区别有时较困难,主要靠[[免疫]]组化[[染色]]。
 
四、其他[[肿瘤]]:
 
包括[[黑色素瘤]]、Merkel细胞癌、[[横纹肌肉瘤]]等。
 
1、[[黑素瘤]]:
 
肿瘤的一种,主要分布于[[皮肤]]表面,所以也是[[皮肤癌]]的前期[[症状]],[[死亡率]]高,应及时诊断和治疗。
 
2、Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma):
 
是原发于皮肤[[触觉小体]]的[[小细胞癌]],以往常与[[淋巴瘤]]、[[燕麦细胞癌]]、[[汗腺癌]]、黑素瘤、[[神经母细胞瘤]]以及Ewing瘤等相混淆,更易被误诊为[[皮肤转移]]癌。
 
此病多见于白色人种,好发于头、面、颈等暴露部位,亦可发生于肢体、[[腋窝]]、胸壁等处;瘤体呈红紫色[[皮下结节]],直径大小多在2~5cm。其临床特点为侵袭性强,病程发展迅速,很快发生转移,术后又容易发生局部复发。
 
3、横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma):
 
是起源于[[横纹肌]]细胞或向横纹肌[[细胞分化]]的间叶细胞的一种[[恶性肿瘤]]为儿童[[软组织肉瘤]]中最常见的一种少发生于成人。男性较女性多见。少发生于成人。男性较女性多见。
 
横纹肌肉瘤发生率次于恶性纤维组织细胞男友瘤和[[抗生素]][[脂肪肉瘤]],居软组织肉瘤的第三位。
==外阴恶性淋巴瘤的并发症==
[[外阴恶性淋巴瘤]]因为局部摩擦容易破溃[[出血]],加上患者[[抵抗力]]下降,[[致病菌]]进入体内,可并发[[感染]]。
===外阴恶性淋巴瘤的中医治疗===
一、痰热蕴结:
白萍等用BACOP 方案化疗4 个疗程后加局部放疗治疗[[外阴恶性淋巴瘤]],肿瘤完全缓解,但2 个月后[[鼻腔]]和左眼眶内转移,改用PECB([[顺铂]]、[[依托泊苷]]、环磷酰胺和平阳霉素)5 个疗程后达完全缓解,随访4 年无瘤生存。
==外阴恶性淋巴瘤的病因==
一、发病原因:
 
[[外阴恶性淋巴瘤]]的发生可能与局部的[[感染]]有关。某些[[细菌感染]]如胃[[幽门螺杆菌]]([[HP]])及环境因素如[[杀虫剂]]、农药的使用均可导致该病发生。
 
二、发病机制:
 
在外阴[[恶性淋巴瘤]]病人中可找到[[EB病毒]],[[HIV]][[病毒感染]]发生[[非霍奇]]金病[[淋巴瘤]](NHL)的[[发病率]]较高,该病的发生与[[免疫抑制]]密切相关,某些先天性[[免疫缺陷]]常并发恶性淋巴瘤。
 
EB病毒(epstein-barr virus,EBv),又称人类疱疹病毒(Human herpesvirus 4 (HHV-4))。是epstein和barr于1964年首次成功地将burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外[[悬浮培养]]而建株,并在建株[[细胞]][[涂片]]中用电镜观察到[[疱疹病毒]]颗粒,故名。
 
EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似,圆形、直径180nm,基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。核样物为直径45nm的致密物,主要含双股线性[[DNA]],其长度随不同毒株而异平均为17.5×104 bp[[分子量]]108。衣壳为20面体立体对称,由162个[[壳微粒]]组成。囊膜由感染细胞的[[核膜]]组成,其上有病毒编码的膜[[糖蛋白]],有识别[[淋巴细胞]]上的EB病毒[[受体]],及与[[细胞融合]]等功能。此外在囊膜与衣壳之间还有一层[[蛋白]][[被膜]]。
 
1、外阴恶性淋巴瘤的类型:
 
(1)按NHL工作分类标准:
 
可分为弥漫性大细胞型,[[小细胞]]型,弥漫大小[[细胞混合]]型。
 
(2)按[[免疫]]分型:
 
可分为[[B细胞]]型、A细胞型等。
 
(3)按“修订的欧美淋巴瘤的分类”标准分类:
 
可分为弥漫性大细胞型、弥漫混合型、外周[[T细胞]]淋巴瘤、[[滤泡]]大细胞型等。
==外阴恶性淋巴瘤的症状==
一、[[临床表现]]:
 
病程1~39个月不等。
 
常见[[外阴皮肤肿胀]]或[[皮下结节]]样肿块,伴[[疼痛]]、[[性交困难]],同时可有[[皮肤瘙痒]],[[阴道出血]]、排液。
 
肿块大小3~14cm,平均5.5cm,有些病例肿块可在若干年内无变化。触痛明显,表面[[皮肤]][[红斑]]或[[水肿]]、破溃,也有仅表现为[[下肢水肿]]。
 
偶有伴[[发热]]和体重下降。部分患者呈[[贫血]],常伴有双侧腹股沟[[淋巴结肿大]]。患者往往因肿块、[[出血]]和疼痛而就诊。
 
二、相关检查:
 
可行血液学检查如[[血沉]]、[[血清乳酸脱氢酶]],[[胸部X线检查]],[[腹部]]和[[盆腔]][[CT]]或[[MRI]],[[骨骼]]扫描,[[骨髓]]活检等。
 
三、诊断:
 
可根据病史、临床表现和相关检查结果做出诊断。
==外阴恶性淋巴瘤的诊断==
 
===外阴恶性淋巴瘤的检查化验===
可行以下检查以明确诊断:
 
一、[[免疫]]组化检测:
 
[[白细胞共同抗原]]CD45均为阳性。[[B细胞]]型还表现为CD20、CD45RA、CD45RB、CD74和CD79a阳性。[[T细胞]]型大多为CD3、CD4、CD45RO阳性。CD30是[[霍奇金病]]和[[间变]]性[[大细胞淋巴瘤]]的诊断标志。
 
二、[[组织病理学]]检查:
 
[[恶性淋巴瘤]]的瘤细胞,包括[[淋巴细胞]]、[[淋巴母细胞]]、网织细胞等多有不同程度的间变。
 
瘤细胞呈散在或密集分布,并有[[核分裂]]象。
 
[[肿瘤]]与周围组织分界不清。
===外阴恶性淋巴瘤的鉴别诊断===
需注意与外阴下列[[疾病]]相鉴别:
 
一、[[炎症]]:
 
为混合类型的[[淋巴细胞]][[浸润]],还可见其他炎[[细胞]]。
 
二、[[淋巴]]上皮样癌:
 
有[[上皮]]成分,高分子量[[角蛋白]]阳性。
 
三、[[分化]]差的癌:
 
[[大细胞淋巴瘤]](包括[[间变]]性大细胞淋巴瘤)和分化差的巴氏[[腺癌]]、未分化[[鳞状细胞癌]]的区别有时较困难,主要靠[[免疫]]组化[[染色]]。
 
四、其他[[肿瘤]]:
 
包括[[黑色素瘤]]、Merkel细胞癌、[[横纹肌肉瘤]]等。
 
1、[[黑素瘤]]:
 
肿瘤的一种,主要分布于[[皮肤]]表面,所以也是[[皮肤癌]]的前期[[症状]],[[死亡率]]高,应及时诊断和治疗。
 
2、Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma):
 
是原发于皮肤[[触觉小体]]的[[小细胞癌]],以往常与[[淋巴瘤]]、[[燕麦细胞癌]]、[[汗腺癌]]、黑素瘤、[[神经母细胞瘤]]以及Ewing瘤等相混淆,更易被误诊为[[皮肤转移]]癌。
 
此病多见于白色人种,好发于头、面、颈等暴露部位,亦可发生于肢体、[[腋窝]]、胸壁等处;瘤体呈红紫色[[皮下结节]],直径大小多在2~5cm。其临床特点为侵袭性强,病程发展迅速,很快发生转移,术后又容易发生局部复发。
 
3、横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma):
 
是起源于[[横纹肌]]细胞或向横纹肌[[细胞分化]]的间叶细胞的一种[[恶性肿瘤]]为儿童[[软组织肉瘤]]中最常见的一种少发生于成人。男性较女性多见。少发生于成人。男性较女性多见。
 
横纹肌肉瘤发生率次于恶性纤维组织细胞男友瘤和[[抗生素]][[脂肪肉瘤]],居软组织肉瘤的第三位。
==外阴恶性淋巴瘤的并发症==
[[外阴恶性淋巴瘤]]因为局部摩擦容易破溃[[出血]],加上患者[[抵抗力]]下降,[[致病菌]]进入体内,可并发[[感染]]。
==外阴恶性淋巴瘤的护理==
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[[分类:妇科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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