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急性气管支气管炎

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 19:53
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一般病人无需住院治疗。有慢性心、肺基础疾病者,[[流感病毒]]引起的支气管炎导致严重[[缺氧]]或[[通气]]不足时,需住院接受[[呼吸]]支持和氧疗。
===对症治疗===
*对症治疗主要是[[止咳祛痰]],剧烈干咳患者可适当应用[[镇咳]]剂,对久咳不愈的患者,必要时可使用[[可待因]]10~30mg,4 次/d,或[[苯佐那酯]]100mg,3 次/d,可试用。
*痰量较多或较黏时,可应用[[祛痰]]剂,如[[盐酸氨溴索]]([[沐舒坦]])30mg,3 次/d,或[[溴己新]]16mg,3 次/d。
*对有家族史的患者,如查体发现哮鸣音,可吸入[[支气管扩张]]药,如[[沙丁胺醇]]([[喘乐宁]])或[[特布他林]]等,每4 小时 2 喷。伴支气管痉挛时可用[[氨茶碱]]或β2-[[受体激动剂]]。
*[[全身不适]]及发热为主要症状者应卧床休息,注意保暖,多饮水,服用[[阿司匹林]]等[[退热剂]]。
 
===抗生素===
对于未明确病原者,[[抗生素]]不宜作为常规使用。盲目应用抗生素会导致[[耐药]]菌的产生、[[二重感染]]等一些严重后果。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽,则为应用抗生素的指征。对急性气管支气管炎的患者应用抗生素治疗,可应用针对[[肺炎衣原体]]和肺炎支原体的抗生素,如[[红霉素]],每天1g,分 次口服,也可选用[[克拉霉素]]或[[阿奇霉素]]。在老年人、患有心肺基础疾病者可以应用大环内酯类、β-内酰胺类或[[喹诺酮类]][[口服抗菌药物]]。[[肺炎支原体]]、[[衣原体]]和[[百日咳杆菌]]对红霉素和[[多西环素]]甚为敏感。
== 病因和发病机制 ==
#微生物:病原体与[[上呼吸道感染]]类似。常见病毒为[[腺病毒]]、[[流感病毒]](甲、乙)、[[冠状病毒]]、[[鼻病毒]]、[[单纯疱疹病毒]]、[[呼吸道合胞病毒]]和[[副流感病毒]]。常见细菌为[[流感嗜血杆菌]]、[[肺炎链球菌]]、[[卡他莫拉菌]]等,近年来[[衣原体]]和[[支原体]]感染明显增加,在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。
有慢性阻塞性病及其他损害肺功能的基础疾病者可有[[发绀]]和[[呼吸困难]]。胸部体检发现两肺[[呼吸音]]粗,黏液分泌物[[潴留]]于较大支气管时可闻及粗的干性啰音,咳嗽后啰音消失。支气管痉挛时,可闻及哮鸣音。无[[并发症]]者不累及肺实质。胸部影像检查无异常或仅有[[肺纹理]]加深。
===对症治疗===
*对症治疗主要是[[止咳祛痰]],剧烈干咳患者可适当应用[[镇咳]]剂,对久咳不愈的患者,必要时可使用[[可待因]]10~30mg,4 次/d,或[[苯佐那酯]]100mg,3 次/d,可试用。
*痰量较多或较黏时,可应用[[祛痰]]剂,如[[盐酸氨溴索]]([[沐舒坦]])30mg,3 次/d,或[[溴己新]]16mg,3 次/d。
*对有家族史的患者,如查体发现哮鸣音,可吸入[[支气管扩张]]药,如[[沙丁胺醇]]([[喘乐宁]])或[[特布他林]]等,每4 小时 2 喷。伴支气管痉挛时可用[[氨茶碱]]或β2-[[受体激动剂]]。
*[[全身不适]]及发热为主要症状者应卧床休息,注意保暖,多饮水,服用[[阿司匹林]]等[[退热剂]]。
 
===抗生素===
对于未明确病原者,[[抗生素]]不宜作为常规使用。盲目应用抗生素会导致[[耐药]]菌的产生、[[二重感染]]等一些严重后果。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽,则为应用抗生素的指征。对急性气管支气管炎的患者应用抗生素治疗,可应用针对[[肺炎衣原体]]和肺炎支原体的抗生素,如[[红霉素]],每天1g,分 次口服,也可选用[[克拉霉素]]或[[阿奇霉素]]。在老年人、患有心肺基础疾病者可以应用大环内酯类、β-内酰胺类或[[喹诺酮类]][[口服抗菌药物]]。[[肺炎支原体]]、[[衣原体]]和[[百日咳杆菌]]对红霉素和[[多西环素]]甚为敏感。
== 参看 ==
*[[慢性支气管炎]]
[[分类:疾病]]
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