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7.其他 避免过度劳累、情绪激动。过度[[肥胖]]者应控制饮食。
===急性左侧心力衰竭的西医治疗===
(一)治疗
急性左心衰是[[心脏]]急症，应分秒必争抢救治疗，其具体治疗措施如下：
1.一般措施
(1)立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用[[止血带]][[结扎]]四肢，每隔15min轮流放松一个肢体以减少[[静脉回流]]，减轻[[肺水肿]]。
(2)迅速有效地纠正[[低氧血症]]：立即供氧并消除泡沫，可将氧气先通过加入40%～70%浓度[[酒精]][[湿化瓶]]后吸入，也可用1%[[硅酮]]溶液代替酒精，或吸入[[二甲硅油]]去泡[[气雾剂]]，降低[[肺泡]]内泡沫的[[表面张力]]使泡沫破裂，改善[[肺通气]]功能。一般情况下可用鼻[[导管]]供氧，严重[[缺氧]]者亦可采用面罩高浓度、大剂量吸氧(5 L/min)，待缺氧纠正后改为常规供氧。
(3)迅速建立[[静脉]]通道：保证静脉给药和采集电解质、[[肾功能]]等[[血标本]]。尽快送检血气[[标本]]。
(4)[[心电图]]、[[血压]]等监测：以随时处理可能存在的各种严重的[[心律失常]]。
2.药物治疗
(1)[[硫酸吗啡]]：立即皮下或[[肌内注射]][[吗啡]]5～10mg(直接或[[生理盐水]]稀释后缓慢[[静脉注射]])，必要时也可[[静注]]5mg;或[[哌替啶]]([[度冷丁]])50～100mg[[肌注]]。业已证实，吗啡不仅具有[[镇静]]、解除患者[[焦虑状态]]和减慢[[呼吸]]的作用，且能扩张静脉和[[动脉]]，从而减轻心脏前、[[后负荷]]，改善肺水肿。对高龄、[[哮喘]]、[[昏迷]]、严重肺部病变、[[呼吸抑制]]和[[心动过缓]]、[[房室传导阻滞]]者则应慎用或禁用。
(2)[[洋地黄]]制剂：常首选毛花苷C([[西地兰]])，近期无用药史者，0.4～0.6mg稀释后缓慢静脉注射。洋地黄对压力负荷过重的心源性肺水肿治疗效果好，如[[主动脉狭窄]]、[[高血压]]等。对伴有快速[[心房颤动]]的[[二尖瓣狭窄]][[急性肺水肿]]更具救命效益。并快速型[[房颤]]或[[室上性心动过速]]所致左房衰应首选毛花苷C，也可酌用β受体阻滞药。
(3)[[利尿药]]：应立即选用快作用强利尿药，常用[[髓袢]]利尿药，如静注[[呋塞米]]([[速尿]])20～40mg或[[布美他尼]]([[丁尿胺]])1-2mg，以减少[[血容量]]和降低心脏[[前负荷]]。
(4)[[血管扩张]]药：简便[[急救]]治疗可先舌下含服[[硝酸甘油]]0.5mg，5～10min/次，最多可用8次。若疗效不明显可改为[[静脉滴注]]血管扩张药，常用制剂有硝酸甘油、[[硝普钠]]、[[酚妥拉明]]等。若应用血管扩张药过程中血压<90/40mmHg(12/5.3kPa)，可加用[[多巴胺]]以维持血压，并酌减血管扩张药用量或滴速
(5)[[氨茶碱]]：250mg加于5%[[葡萄糖]]液20ml内缓慢静注，或500mg加于5%葡萄糖液250ml内静滴，尤适用于有明显[[哮鸣音]]者，可减轻[[支气管痉挛]]和加强[[利尿]]作用。
(6)[[肾上腺皮质激素]]：具有抗过敏、抗休克、抗[[渗出]]，降低机体应激性等作用。一般选用[[地塞米松]]10～20mg静脉注射或[[静脉点滴]]。对于有活动性[[出血]]者应慎用或禁用。如为[[急性心肌梗死]]，除非合并心脏阻滞或[[休克]]，一般不常规应用。
(7)多巴胺和[[多巴酚丁胺]]：适用于急性左心衰伴[[低血压]]者，可单独使用或两者合用，一般应中、小剂量开始，根据需要逐渐加大用量，血压显著降低者可短时联合加用[[间羟胺]]([[阿拉明]])，以迅速提高血压保证心、脑[[血液]]灌注。
3.治疗原发病、消除诱因 如高血压者采用降压措施，快速异位心律失常要纠正心律失常;二尖瓣狭窄者施行紧急[[二尖瓣球囊]]成形术或[[二尖瓣]]分离术。
4.机械[[辅助呼吸]]机的应用 用面罩法连续[[气道]]正压吸氧治疗，可用于各种原因严重急性左心衰，安全、有效。
(二)预后
急性[[心衰]]的近期预后与基础病因、[[心功能]]恶化程度及抢救是否及时,合理等因素有关。由于某些因素,如血压急剧升高,严重心律失常,[[输液]]过多及过快等原因造成的急性左心衰较易控制,预后相对较好。急性心肌梗死造成的急性心衰,[[心源性休克]][[死亡率]]较高。[[心脏瓣膜病]]合并急性左心衰[[病死率]]高。62%二尖瓣狹窄患者死于急性心衰。70%[[主动脉瓣狭窄]]患者死于急性左心衰。[[心肌]][[疾病]]出现急性左心衰后大多逐渐发展为顽固心衰,预后甚差。
==急性左侧心力衰竭的病因==
(一)发病原因
3.电解质紊乱和酸碱平衡失调 由于使用[[利尿药]]、限盐、进食少及患者常有[[恶心]]、[[呕吐]]、出汗等，可导致[[低钾血症]]、[[低钠血症]]、低氯性[[代谢性碱中毒]]和[[代谢性酸中毒]]。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
