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痛立消
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== 痛立消说明书==
Ketorolac
肌内注射或口服痛立消氨丁三醇盐后均可[[吸收]]。在生理pH下，该盐离解形成阳[[离子]]酮咯酸[[分子]]，此分子的亲水性低于该盐。酮咯酸的血药峰值约在30～60min内可达到。某些个体，肌内注射比口服的吸收缓慢。酮咯酸的蛋白结合率为99%。酮咯酸不易透过血-[[脑脊液]]屏障，但可透过[[胎盘]]，小量药物可[[分布]]进行乳汁中。终末t1/2约为4～6h，老年人为6～7h，肾[[功能]]不全者为9～10h。主要与葡糖醛酸结合和[[羟基]]化代谢，约有90%原药和[[代谢物]]随尿排出，余随粪便排出。
1.痛立消禁用于对其及本类药过敏者、患[[活动]]性[[溃疡病]]者、术后[[患者]]。
2.对其他[[非甾体抗炎药]]过敏者、[[鼻息肉]][[综合征]]、[[神经]][[血管性水肿]]、[[支气管哮喘]]者、肾功能不全者及孕妇和[[儿童]]均禁用痛立消。
3．[[产科]]手术及[[分娩]]过程疼痛禁用痛立消。
4.禁与抗凝药或其他非甾体抗炎药并用。
5.老人和儿童禁用。
6.滴眼剂禁用于戴隐形眼镜者。
7.活动性[[消化性溃疡]]患者。
8.孕妇。
9.分娩止痛。
10.鼻息肉综合征及血管性水肿。
11.有高危[[出血]]倾向者。
12.18岁以下的儿童。 === 注意事项===
1.由于痛立消随着使用时间的延长将增加[[消化]]道副作用的[[发生]]率，故不宜长期使用。
2.对出血时间延长，有消化性溃疡史，肝、[[肾病]]史的患者及65岁以上的老年人，[[哺乳期]]妇女应慎用痛立消。
3.在用药过程中密切观察患者不良反应发生情况。痛立消不宜长期口服用于治疗慢性疼痛。 === 痛立消的不良反应===
[[嗜睡]]、[[头晕]]、[[头痛]]。消化道[[反应]]：[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、消化不良。
其他：[[口干]]、[[肌肉]]痛、[[心悸]]、[[血管]]扩张。长期应用可引起肾功能不全和皮疹、[[支气管]]痉挛、[[休克]]等[[过敏反应]]。现已有引起[[消化道出血]]、术后出血、[[急性肾功能不全]]和过敏反应而死亡的报道。偶有抑制血小板功能作用，使出血时间延长，具有可逆性。 === 痛立消的用法用量=== 用0.1%[[溶液]]滴眼，每次1～2滴，每天3次。 === 痛立消与其它药物的相互作用===
1.痛立消与其他非甾体抗炎药合用，不良反应增加，应避免合用。
2.合用[[利尿药]]可使痛立消不良反应增强。
3.痛立消与[[吗啡]]或[[哌替啶]]合用治疗术后疼痛，无明显不良[[相互作用]]。
4.与某些[[抗感染药]]如β-内酰类的[[青霉素]]、头孢菌素及[[氨基糖]]苷类抗生素、[[止吐药]]、[[泻药]]、[[支气管扩张]]药等合用，无[[药物相互作用]]。
痛立消与其他非甾体抗炎药[[相似]]，其特点止痛作用最强，抗炎作用适中。适用于手术后[[剧痛]]、癌症晚期疼痛等。其镇痛作用相当于甚至超过了吗啡6～12mg。国内报道，大连医科大学附属第一[[医院]]对62例[[癌痛]]患者（中度疼痛25例、重度疼痛37例）[[随机]]分成两组，分别肌内注射酮咯酸30mg，6小时1次，或肌内注射[[布桂嗪]]100mg，6小时1次；两组各用药3天，再交换用药3天。结果两组对中至重度癌痛的总有效率分别为85％和76％（P＞0.05）。前者起效时间晚于后者，无痛维持时间长于后者。痛立消在较小[[剂量]]时就具有强镇痛作用，可替代吗啡、哌替啶等镇痛药。其镇痛活性是阿司匹林的800倍、消炎活性强于吲哚美辛、退热效果强于保泰松。痛立消的优点是毒副作用小、无成瘾性。
