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神经移植术及神经转移术

添加15字节, 2017年3月14日 (二) 20:47
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== 手术名称==
 
周围[[神经]]伤,不论平时或战时都很常见。根据第二次世界大战的部分战伤统计,[[四肢]]神经[[损伤]]占[[外伤]]总数的10%。在火器[[伤骨]]折中,约60%合并神经损伤。Omer在越南战场上报道上肢损伤病人22%伴有周围神经损伤。平时周围神经损伤约占全部[[创伤]]的1.5%~4%。
 
正确掌握手术指征和手术时机是施行手术治疗和获得良好效果的关键。神经损伤后[[修复]]的时机很重要,原则上愈早愈好,但时间不是绝对的因素,晚期修复也可取得一定疗效。
== 适应症==
神经移植术及神经转移术
骨科/[[周围神经损伤]]手术
== 概述==
 
周围[[神经]]伤,不论平时或战时都很常见。根据第二次世界大战的部分战伤统计,[[四肢]]神经[[损伤]]占[[外伤]]总数的10%。在火器[[伤骨]]折中,约60%合并神经损伤。Omer在越南战场上报道上肢损伤病人22%伴有周围神经损伤。平时周围神经损伤约占全部[[创伤]]的1.5%~4%。
 
正确掌握手术指征和手术时机是施行手术治疗和获得良好效果的关键。神经损伤后[[修复]]的时机很重要,原则上愈早愈好,但时间不是绝对的因素,晚期修复也可取得一定疗效。
== 适应症==
神经移植术及神经转移术适用于:
神经缺损过大,用游离神经、屈曲关节等方法仍不能达到无张力下吻合,应考虑神经[[转移]]或自体神经[[移植]]术,否则勉强缝合时张力过大或过度屈曲关节,手术后缝合处易[[发生]][[分离]]或损伤,或因过度牵拉而引起缺血[[坏死]],神经间[[纤维]][[组织]]增生,均可影响神经[[功能]]恢复。
== 手术步骤==
=== 1.神经转移术=== 
[[手外伤]]后,可利用残指神经修复其他手指的神经损伤(图3.22.3-1)。在上肢,如正中神经和尺神经同时在不同平面损伤和缺损,应争取行神经移植修复两条神经,但如缺损过大,无法同时修复两条神经,可转移较长的尺神经近段与正中神经远段缝合,以恢复正中神经的功能。
=== 2.神经移植术=== 
神经移植时,多取用自体次要的皮神经修复指神经或其他较大神经,常用的有[[腓肠]]神经、隐神经、前臂内侧皮神经、股外侧皮神经及桡神经浅支等。其中最常用的是腓肠神经(图3.22.3-2)。以上神经的直径均约2~3mm。可取20~40cm长的神经作移植用。但不可用同侧桡神经浅支修复尺神经,以免患手[[麻木]]区过大。
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