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== 手术名称==
颈动脉位于颈部颈动脉三角区内。右侧颈总动脉发自[[无名]]动脉，左侧发自[[主动脉弓]]（图9.5.8.2.1-0-1）。过去，绝大多数人认为颈总动脉在甲状软骨上缘平面分为颈内、颈外动脉，只有少数认为颈总动脉是在甲状软骨[[上角]]平面分为颈内、颈外动脉。石义[[生等]]（1965年）曾对50具尸体进行剖验。他们以两侧甲状软骨翼板最高点连线的延长线与颈动脉交叉处作为标准点，77%的颈总动脉分叉高于此线。多数手术学在描述颈动脉结扎术做[[胸锁乳突肌]]前缘斜行[[皮肤]][[切口]]时，都[[规定]]切口的中心是[[舌骨]]大角。理由是舌骨大角接近颈总动脉分叉，所以将颈总动脉分叉处定为甲状软骨上角平面，[[比较]]符合[[解剖]]实际。
颈外动脉结扎部位宜在甲状腺上动脉的远心端。因为一方面甲状腺上动脉与甲状腺下动脉之间有较多的吻合支，在甲状腺上动脉近心端结扎，对[[阻断]]颈外动脉血流意义不大；再者，保留甲状腺上动脉可使颈外动脉血流继续流向该动脉，以减少颈外动脉近心端形成血栓的危险。至于颈总动脉则应尽量靠近颈动脉球部结扎，既可避免[[血栓形成]]，又可使来自颈外动脉侧支[[循环]]的血流经颈总动脉球流入颈内动脉。
1、严重的[[鼻衄]]，经填塞等止血[[方法]]治疗后仍无效时，可作同侧经颈外动脉结扎术。
2、[[头面]]部[[肿瘤]]手术时估计术中出血较多者，可行同侧经颈外动脉结扎术，以减少手术中出血量。如[[鼻咽纤维血管瘤]]摘除术、上颌骨截除术等。 === 手术器械=== 用[[外科]]手术器械 === 术前准备=== 术野剃毛，禁食。 === 麻醉和体位===
仰卧，肩垫高，头稍后仰且偏向对侧。
沿胸锁乳突肌前缘皮下及深部作局部浸润[[麻醉]]或全麻。 === 手术方法===
1、取[[仰卧位]]，术侧肩下垫枕，头后仰。使颈部向后延伸，颏部转向对侧。
结扎
5、缝合肌层、皮下组织及皮肤，创口用[[消毒]]敷料及阔胶布覆盖。 === 注意事项===
1、必须分清颈内动脉与颈外动脉。如误将颈内动脉结扎，可出现对侧偏瘫，甚至死亡等严重后果。颈外动脉在颈总动脉分叉处的位置是在内侧；颈内动脉则在其外后方。亦可依靠有无分支来区别颈外动脉和颈内动脉；颈内动脉在颈部没有分支，而颈外动脉则有甲状腺上动脉和舌动脉等分支。
4、手术过程中必须避免用钳子夹持或损伤迷走神经。结扎颈外动脉前应仔细[[检查]]，以防误将迷走神经一起结扎而引起[[心脏]][[功能]]紊乱。
1、术后应用[[抗生素]]，预防[[感染]]。
2、术后5-7d拆线。
== ICD编码：38.8204==
经颈外动脉结扎术用于口腔颌面部火器伤的治疗。 颌面部处于暴露部位，在高爆武器普遍使用的现代战争中，致伤机会较多。据近代几次战争的统计，第一次世界大战，法国、俄军和德军的[[伤员]]中发生颌面部战伤者，占全身战伤的4.6%；第二次世界大战的苏德战争中，苏军的伤员颌面部战伤占3.4%；在抗美援朝战争中，美军颌面战伤的发生率为6.7%；在西南边境自卫还击作战中，颌面战伤占全身伤的8.79%。从上述的数据来看，颌面部火器伤的发生率有逐渐增加的趋势。
但是，由于颌面部的解剖生理特点，软组织供血[[系统]]侧支循环多，局部[[血运]]丰富，[[淋巴系统]]回流好，抗感染力强，受损伤的组织[[再生]][[修复]]力也强。因此，对于颌面部火器伤，只要处理得当，其预后多数较好。 === 适应症===
经颈外动脉结扎术适用于：
2.[[创伤]]修复等大型手术（如颌面大型[[血管瘤]]、广泛的[[恶性肿瘤]]等），为减少术中出血，可于术前结扎手术一侧或双侧的颈外动脉。
3.头皮、颌面晚期恶性肿瘤不能手术切除、放射治疗及化学[[药物]]治疗无效者，可结扎切断该侧颈外动脉，作为[[姑息治疗]]，以使其减轻[[疼痛]]及减慢肿瘤[[生长]]速度。 === 禁忌症===
1.拟结扎颈外动脉一侧，术区皮肤或深部有严重感染或已有肿瘤侵犯时，不宜作此手术。
2.凡颌面部非严重出血，能用其他方法止血或通过结扎区域供应动脉（如面动脉、舌动脉、颞浅动脉等）即可止血者。 === 术前准备===
1.[[外伤]]病人应首先纠正全身情况，如[[输血]]、[[输液]]、止血、抗[[休克]]等。
2.面颈部皮肤准备。 === 麻醉和体位===
麻醉一般用局部浸润麻醉，小儿或不合作者可用全麻。
[[体位]]采用仰卧，肩垫高，头后仰并偏向对侧。
自下颌角下2cm前1cm处向胸锁乳突肌前缘作垂直切口，长约3～4cm（图10.3.4.1-1，10.3.4.1-2）。
切开皮肤、皮下组织、颈阔肌及颈深[[筋膜]]浅层。钝性分离胸锁乳突肌前缘，用甲状腺拉钩将[[肌肉]]向外牵开，可见面总静脉向[[后下]]汇入颈外静脉（图10.3.4.1-3），分离结扎面总静脉后将其切断。
分离二腹肌后腹及舌下神经，并将其向上牵开。在舌骨大角下方打开颈动脉鞘。事先可在鞘内注入1%～2%的利多卡因作封闭，以防止因剥离引起颈动脉窦反射性的血压下降、[[心率]]紊乱。继而向下前钝性分离即可找到颈动脉分叉。 ==== 3.结扎颈外动脉====
结扎颈外动脉的部位是在甲状腺上动脉与舌动脉之间，这样可以[[保持]]颈总动脉至甲状腺上动脉的通畅血流，可防止血栓冲入颈总或颈内动脉中。结扎时先确认颈外动脉，[[然后]]用7号粗丝线穿过，提起加压，如颞浅动脉搏动消失，即可双重结扎（图10.3.4.1-4）。
创腔仔细止血，用[[生理盐水]]冲洗伤口，以1号丝线分层缝合颈阔肌、皮下组织及皮肤。放置橡皮半管引流（图10.3.4.1-5）。
1.皮肤切口切勿过小，以免显露不佳，易误伤重要[[神经]]、血管。
3.结扎颈外动脉前，必须确认是该动脉，如误扎了颈内动脉，将遭致该侧大脑缺血，可导致脑软化，对侧肢体[[瘫痪]]、失语，甚至[[生命]]危险。鉴别颈[[内外]]动脉的主要方法是：前者无分支，后者则有多个分支；找到甲状腺上动脉与舌动脉后，在其间穿一粗线，提起试扎，同时触摸同侧颞浅动脉，如其搏动消失，即证实是颈外动脉。
4.在分离二腹肌后腹深面时，注意勿伤及舌下神经。 === 术后处理===
经颈外动脉结扎术术后做如下处理：
3.术后5～7d拆线。
1.创口感染。应及时引流，[[控制]][[炎症]]，以防血管受损。
