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2..术前检查、验血和照X 光。
===慢性盆腔疼痛的中医治疗===
一.中药治疗：
[[慢性盆腔炎]]以[[湿热]]型居多，[[治则]]以[[清热利湿]]。
1、[[活血化瘀]]为主，方药用：[[丹参]]18g、[[赤芍]]15g、[[木香]]12g、[[桃仁]]9g、[[金银花]]30g、[[蒲公英]]30g、[[茯苓]]12g、[[丹皮]]9g、[[生地]]9g。痛重时加[[延胡索]]9g。
2、[[寒凝气滞]]型：治则为[[温经散寒]]、[[行气活血]]。常用[[桂枝茯苓汤]]加减。
3、[[气虚]]型：加[[党参]]15g、[[白术]]9g、[[黄芪]]15g。
===慢性盆腔疼痛的西医治疗===
一、药物治疗
1、用药原则：
单一用药往往难以取得理想效果，多采用[[联合用药]]。应特别注意药物的相互作用，经常检查药物的反应，尽量减少药物的种类和剂量，以减少[[副反应]]和费用。
2、常用的药物介绍如下：
(1)[[止痛药]]：
1)分类：包括[[非甾体抗炎药]](NSAIDs)，NSAIDs和作用较温和的麻醉剂的复合剂以及纯麻醉剂。
2)不良效应：NSAlDs具有胃黏膜损伤和[[肾损害]]的[[副作用]]，而麻醉剂的[[成瘾性]]更令人担忧。
3)[[耐受性]]：但当耐受性比较好时。
4)疗效：三种药物对合适的患者(可自觉控制用药，无[[药物滥用]]史者)均可获得良好的疗效。
(2)[[抗抑郁药]]：
约半数的[[慢性疼痛]]患者合并[[抑郁]]。
作用：抗抑郁药不仅可对抗抑郁情绪，还有机制未明的[[镇痛]]作用。抗抑郁药用于慢性疼痛的疗效并不十分可靠，但由于可作为[[麻醉药]]的替代品且不易被滥用、依赖性低的优点而被广泛应用。
(3)器官特异性药物：
治疗CPP的过程中，针对胃肠[[症状]]，[[膀胱刺激症]]状和[[骨骼肌]]肉痛等，还需熟悉[[解痉]]药，[[肌松药]]等的使用方法。
但也可请专科医生会诊，指导用药。对于[[性功能]]障碍的患者，还需要指导外用[[阴道]]润滑剂等方法。
(4)其他药物：
[[醋酸甲羟孕酮]]([[安宫黄体酮]])可通过抑制[[卵巢]]功能减少[[盆腔]][[充血]]，以缓解相关[[疼痛]]。
GnRH-a已被建议用于鉴别[[妇科]]原因和非妇科原因的疼痛。
值得注意的是，它对[[肠激惹综合征]]也有缓解作用，可能是降低[[血清]][[松弛素]]的缘故。
3.手术方法：大致有3种基本的手术方法用于治疗CPP：
①切除可见的病灶，恢复[[解剖]]，尤其是[[腹腔镜]]手术;
②切除盆腔脏器;
③[[神经]]去除术。
总的现状是针对各种术式均缺乏广泛的、规范化的研究，临床医生需谨慎接纳相关结论。
4.腹腔镜治疗
[[慢性盆腔痛]]的腹腔镜手术治疗应根据其具体情况来定，常见以下手术方式：
①粘连松懈术：
腹腔镜下粘连松解是治疗慢性[[盆腔痛]]的一种有效方法，它可以在直观下用[[电凝]]、电切、[[激光]]、氩气等方法将粘连分离，绝大多数粘连均能成功分离。腹腔镜粘连松解术能使80%以上的慢性盆腔痛症状消失或缓解。
②[[子宫内膜异位症]]手术：
在腹腔镜可看到病变呈典型的蓝黑色、棕黑色、棕色、红色斑点或斑块或卵巢形成巧克力[[囊肿]]，有时病变为不典型的膜状或絮状[[粘连带]]。
一般肉眼可确诊，可疑者需取活检行[[组织学]]诊断。
治疗方式：取决于病灶的部位和大小。
对于较大的病变，汽化或切除均有帮助，但直径5mm以上者最好还是切除更为彻底侵及[[膀胱]]或肠管的子宫内膜异位症，如[[病变体]]积较大或[[浸润]]较深时，应请[[外科]]医生协助解决。
③[[子宫]][[骶骨]][[神经切除术]]、[[骶]]前神经[[切除术]]：子宫骶骨神经切除术是比较容易的手术。
④腹腔镜[[子宫切除术]]：
腹腔镜下子宫切除已成常规手术，技术要求不复杂，可根据病人具体的情况实施腹腔镜下[[全子宫切除术]](LTH)、腹腔镜辅助的[[阴式子宫切除术]](LAVH)、腹腔镜[[下筋膜]]内子宫切除术(LIH)、腹腔镜下次全子宫切除术(LSH)等。
就治疗粘连性病变而言，腹腔镜的疗效要优于开腹手术。尽管缺乏二次探查的证实，几项通过治疗盆腔粘连来缓解疼痛的临床研究结果还是鼓舞人心的，疼痛缓解率为65%～84%。
5.[[心理治疗]]
对没有明显器质性病变，但有心理障碍的患者应进行心理治疗。可从简单的方法开始，如从教育和消除疑虑入手，逐步进行特殊的心理治疗技术，如[[放松疗法]]、[[认知疗法]]、[[支持疗法]]、[[催眠术]]等。
认知疗法：
主要着眼点是放在病人主观认识问题上，通过病人对己、对人或对事物的看法与态度的改变，使所出现的[[心理问题]]得到改善。认知疗法在临床上适用于因[[抑郁症]]引起CPP的患者。
放松疗法：
对于应付[[紧张]]、[[焦虑]]、不安、气愤的情绪与心境较为合适，可以帮助病人振作精神、恢复体力、消除[[疲劳]]、稳定情绪。包括[[肌肉]][[放松训练]]、想象性放松及[[深呼吸]]放松法。
6.其他[[疗法]]
1)[[理疗]]：
是一种较为有效的止痛方法，其中经皮电神经刺激单元(TENS)和[[生物反馈]]法的疗效较为显著。经阴道TENS可能对盆腔肌肉组织和[[内脏]]产生有益的刺激而获得令人鼓舞的止痛效果。
2)生物反馈法：
对于[[头痛]]的疗效较好，对CPP的直接效果尚缺乏资料。但在生物反馈治疗期间，最易于建立相互信赖的医患关系，这往往比治疗本身更有意义。
3)[[按摩]]：
对合并[[骨骼]]、肌肉[[疾病]]的患者常能产生较好的疗效。有人采用阴道内[[按摩法]]，对缓解CPP有一定疗效。
==慢性盆腔疼痛的病因==
(一)发病原因
在腹腔镜下的表现为圆韧带侧的腹膜疝口。[[直疝]]有时可在海氏三角发现腹膜的薄弱区或缺损，如果显示不清，可将海氏三角区腹膜牵向头侧，即可发现皱襞或[[疝囊]]。[[股疝]]在腹腔镜下的显露相对复杂。
==慢性盆腔疼痛的护理==
预后：
[[分类:妇科疾病]]
