== 手术名称==
汇合部肝胆管空肠吻合术用于肝门部肝胆管狭窄治疗。 高位肝胆管空肠[[吻合]]时，外科医生最感到棘手的是：①高位肝胆管狭窄合并[[胆汁性肝硬化]]，[[门静脉高压症]]；②肝胆管狭窄较长、狭窄以上的肝管又无明显扩张；③在前次手术用胆道扩张器硬性将肝胆管狭窄扩开，致肝胆管狭窄多处纵行裂开，或放置的T形管支撑时间不够长，造成肝胆管内充满[[肉芽组织]]，无正常的胆管黏膜；④胆肠吻合术后继发的硬化性胆管炎。
手术[[相关]][[解剖]]见图1.11.7.2.1-1。
== 适应症==
汇合部肝胆管空肠吻合术
51.3703
== 概述==
汇合部肝胆管空肠吻合术用于肝门部肝胆管狭窄治疗。 高位肝胆管空肠[[吻合]]时，外科医生最感到棘手的是：①高位肝胆管狭窄合并[[胆汁性肝硬化]]，[[门静脉高压症]]；②肝胆管狭窄较长、狭窄以上的肝管又无明显扩张；③在前次手术用胆道扩张器硬性将肝胆管狭窄扩开，致肝胆管狭窄多处纵行裂开，或放置的T形管支撑时间不够长，造成肝胆管内充满[[肉芽组织]]，无正常的胆管黏膜；④胆肠吻合术后继发的硬化性胆管炎。
手术[[相关]][[解剖]]见图1.11.7.2.1-1。
== 适应症==
汇合部肝胆管空肠吻合术适用于：
8.生理盐水加抗生素冲洗T形管，每周2次，如胆泥多须适当多冲洗几次。
== 并发症==
=== 1.残余结石=== 肝胆管狭窄常合并[[肝内胆管结石]]，残余结石[[发生]]的原因：①肝内胆管[[结构]]复杂、解剖变异多、结石分布广；②无清晰的胆道X线片；③术者缺乏临床[[经验]]，术式选择不当；④重症胆管炎急症手术；⑤肝内胆管多发性结石，取石后缺乏必要的[[术中胆道造影]]或胆道镜检查；⑥缺乏必要的取石器械。 === 2.胆道出血=== 胆肠吻合术后发生[[胆道出血]]多由于损伤胆管小动脉所致，常见的原因：①缝针损伤胆管壁上的小动脉，形成搏动性[[血肿]]，并向胆管腔内破溃出血；②缝针损伤右肝动脉壁或肝固有动脉壁，逐渐形成假性[[动脉瘤]]并向胆管腔内溃破；③肝胆管因反复探查、取石、冲洗，造成胆管黏膜损伤或取石时因动作粗暴损伤肝胆管壁造成假道致肝实质出血。细致地手术操作，胆道出血多可避免。 === 3.胆道感染===
吻合口狭窄、吻合口以上肝内胆管残留结石或T形引流管不通畅等是造成胆道感染的主要原因。
