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'''细菌性痢疾'''（bacillary dysentery）简称'''菌痢'''。是[[志贺菌属]]（[[痢疾杆菌]]）引起的[[肠道传染病]]菌痢常年散发，夏秋多见，是中国的[[常见病]]、[[多发病]]。临床表现多种多样，主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便等，本病有有效的[[抗菌]]药治疗，治愈率高。疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或[[耐药菌株]][[感染]]。因此，早期诊断、早期治疗是治愈的关键。

痢疾杆菌属于[[肠杆菌]]科志贺氏菌属 (Shi-yella),[[革兰氏染色阴性]],无动力, 在普通[[培养基]]上生长良好。适宜于[[低温]]潮湿的环境，对阳光直射、加热及一般[[消毒剂]][[抵抗力]]差。根据生物化学反应及[[抗原]]组成分成4群：A群包括志贺氏志贺氏菌及施氏志贺氏菌,B群包括弗氏志贺氏菌 (8个[[血清型]])，C群包括鲍氏志贺氏菌(15个血清型）,D群为索氏（[[宋内氏]]）志贺氏菌。各群均可产生内毒素，志贺氏志贺氏菌还可产生[[外毒素]]，因此，所致临床症状较重。20世纪末，志贺氏菌感染少见，中国某些地区仍有流行；弗氏志贺氏菌感染在中国占首要地位，且易转成慢性，[[排菌时间]]长；索氏志贺氏菌感染有增高的趋势，但感染较轻。　　

==细菌性痢疾临床表现==

#血象：白细胞总数和中性[[粒细胞]]增加。

#[[粪便常规]]：粘液脓血便。镜检有大量[[脓细胞]]、[[红细胞]]与[[巨噬细胞]]；粪便[[细菌培养]]：分离到痢疾杆菌；粪便[[免疫]]检测：痢疾杆菌抗原阳性。

急性菌痢应与[[急性胃肠炎]]、[[阿米巴痢疾]]、等鉴别，中毒型菌痢应与鉴别，慢性痢疾应与[[结肠癌]]、等鉴别。[[细菌性食物中毒]]多集体发病，起病急、病程短、呕吐剧烈、水样便。[[流行性乙型脑炎]]的流行季节、临床表现与急性重型、中毒型菌痢相似。应及早作盐水灌肠，采取[[大便标本]]作镜检及细菌培养,以明确诊断。阿米巴痢疾起病一般缓慢,少有毒血症症状，里急后重感轻，便次较少，要注意与菌痢相区别。其腹痛以右侧为主,典型者有果酱样大便,粪镜检见红细胞成堆，而白细胞少，可找到[[阿米巴]][[滋养体]]。乙状结肠镜检查所见两者不同，于病变部位取材检查病原体也不相同。对[[慢性腹泻]]患者，应想到[[直肠癌]]的可能性，及时作[[肛门指检]]及乙状结肠镜检查以明确诊断。　

===[[急性中毒型菌痢]]===

也有学者采用X线照射及[[氯霉素]]或亚硝胍[[诱变]]等不同方式获得减毒[[变异株]]，用于[[主动免疫]]，已获初步效果。但总的来说，由于痢疾杆菌的亚型比较多，因此，制成特异性的[[疫苗]]难度较大。另外，病愈后机体产生的[[特异性免疫]]持续时间也不长，因此，最重要的预防措施还是切断传播途径。　　

==细菌性痢疾专家提示==

菌痢主要是通过痢疾杆菌污染的水、食物经口进入人体感染，引起结肠化脓性炎症，发生全身中毒症状。因此，预防菌痢的关键是注意饮食卫生，把住病从口入关。急性菌痢应做到早诊断、早治疗，预防发展为慢性菌痢。中毒型菌痢急骤起病，病情发展快，病情凶险，菌痢症状很不典型。因此，要高度警惕，及时进行抢救治疗，切忽贻误病情。是值得医、患家属切记。　　

*[[甲硝唑]]