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== 手术名称==
1.详细了解关节强直情况，在双侧病变的情况下，一般选择粘连较重的一侧作为受区。
2.用多普勒血流仪探测供、受区血管，特别是供足足背动脉和第1跖背动脉的走行，了解该血管有无缺如或变异，作好应变术式准备，如切取第1跖底动脉的第2跖趾关节。
3.拍摄第2跖趾关节[[X线]]平片，以了解干骺端[[发育]]情况，如发育尚未[[成熟]]，手术应延期进行。
4.保护好供[[小腿]]和足部的静脉，避免使用该侧血管做[[检查]]和治疗。必须做股动脉造影时，应在检查后3周再进行此项手术。
5.术前3d应做供[[足清]]洁，修剪趾甲，每晚睡前洗脚，并用1∶5000的[[高锰酸钾]]，或1∶2000的[[新洁尔灭]][[溶液]][[浸泡]]15min。
6.口周区、颌下区、耳颞区常规备皮。
7.备血600～900ml。
8.应用[[抗生素]]预防感染。
== 相关解剖==
第2跖趾关节游离移植颞下颌关节再造术
== 术前准备==
=== 1.详细了解关节强直情况，在双侧病变的情况下，一般选择粘连较重的一侧作为受区。颞下颌关节的应用解剖===
颞下颌关节由颞骨的[[关节面]]、下颌骨髁状突、[[关节盘]]、滑膜、[[关节囊]]和[[韧带]]组成（图10.6.1.7-0-1～10.6.1.7-0-3），具有转动和滑[[动功]]能，属真正的联动关节，是[[人体]]最复杂关节之一。
（6）颞下颌关节区筋膜：颞筋膜被覆颞肌，起于上颞线，向下至颧弓上2cm处分为深浅两层，浅层较厚，止于颧弓外侧面上缘；深层较薄，与颧弓内侧[[面骨]]膜相融合，两层筋膜间隔以少量[[脂肪]]组织。腮腺嚼肌筋膜包绕腮腺与嚼肌，向上附着于颧弓下缘，并与颧弓[[骨膜]]、颞筋膜浅层融合成一层致密的纤维组织，而且与浅筋膜混合。面神经颞支与颧支越过颧弓，并位于三层混合的致密结缔组织之中。在颞区，颞支与颞浅血管及耳颞神经均位于浅筋膜层内。因此颞颌关节手术时，按图示的解剖路线切开（图10.6.1.7-0-21），可避免面神经分支的损伤。
进入颞下颌关节手术途径有许多种，但基本手术进路有耳前、耳后、耳周、口内和颌下切口。[[理想]]的切口要求显露充分，不损伤面神经，并最少损害容貌。术者必须熟悉解剖，了解每一切口的特点，根据病变的性质、范围和手术类型作出选择。
== 手术步骤==
手术分两组同时进行。一组切取带血管的第2跖趾关节，另一组做受区截骨、植骨和血管吻合。 === 1.带血管的第2跖趾关节切取术===
（1）上驱血带：在小腿中部包绕数层无折纱布，抬高足部，上驱血带，松紧以同时[[阻断]]动脉供血和[[静脉回流]]为度。手术进行过程中，每小时松驱血带1次，每次5min，防止足部缺血时间过长。
（9）固定包扎：打小腿[[石膏]]托，固定供足于背屈位，绷带加压包扎。露趾以观察末梢[[循环]]状态。
（1）切口：一般采用颞部发际内至耳屏前弧形或拐杖形切口（上切口）和颌下区切口（下切口）。上切口用于截骨和作移植关节的上端固定，下切口用于辅助截骨、植骨，作移植关节的下端固定和吻合血管（图10.6.1.7-6）。
