2,436
个编辑
更改
无编辑摘要
用法如下:催产素2.5u或5u加于5%[[葡萄糖]]500ml内静滴。开始每分钟10~15滴,如不见宫缩加强,可渐加快,最多以每分钟不超过40滴为宜。滴入时应严密注意宫缩、先露部下降及胎心音变化情况,如收缩过强或胎心率变化,应减慢或停止静滴。经上述处理后,宫缩多能转强,宫口渐开,胎儿顺利娩出。如无效,应考虑手术助产。无论从[[阴道]]分娩或剖宫取胎,均应注意预防产后[[宫缩乏力]]性[[出血]]。
===产力异常性难产的西医治疗===
应先查明有无[[头盆不称]]及明显的胎位、产道等异常,排除产道梗阻、产妇[[衰竭]]及[[胎儿窘迫]]等因素后,酌情给予加强宫缩等治疗。
⑤若胎死宫内,宫口开全,则可在[[麻醉]]下经阴道分娩。原则是尽量避免母体组织分娩损伤。
==产力异常性难产的病因==
(一)精神因素 多发生于产妇精神过于[[紧张]]或对分娩怀有恐惧心理,致大脑皮层功能失调,影响对宫缩正常调节。
(二)[[子宫]]因素 子宫壁过度伸展,如[[双胎]]、[[羊水过多]]、[[巨大儿]],[[子宫发育不良]]或[[畸形]]等,均能影响宫缩。
(三)胎先露不能紧贴宫颈部 不易反射性引起宫缩,常见于[[头盆不称]]、[[臀位]]及[[横位]]等。
(四)药物影响 [[临产]]后应用大量[[镇静剂]],抑制了宫缩。
(五)[[内分泌失调]] [[妊娠]]末期[[雌激素]]或[[催产素]]不足或[[孕激素]]过多,[[乙酰胆碱]]减少或子宫对乙酰[[胆碱]]的敏感性降低,均可影响宫缩。
(六)其它 临产后,产妇[[过度疲劳]],进食少,或第一产程后期过早使用腹压、或[[膀胱]]充盈影响胎先露下降等,均可造成[[宫缩乏力]]。
==产力异常性难产的症状==
[[子宫收缩乏力]],其主要[[临床表现]]为子宫收缩乏力,及持续时间短,间歇时间长而不规则。
在[[子宫收缩]]最强时,[[腹部]]也不变硬,不隆起,临床检查官口不能如期扩张,[[胎儿]]不能逐渐下降,以致产程延长。
==产力异常性难产的诊断==
===产力异常性难产的鉴别诊断===
一、[[宫缩乏力]],[[子宫收缩乏力]]属[[产力异常]]。按发生时间可分为[[原发性宫缩乏力]](产程开始就出现)和[[继发性]]宫缩乏力(宫口开大3cm进入活跃期后出现)。
二、[[子宫收缩过强]] 根据头盆是否对称,可出现两种不同后果。
1、宫缩强而频,如无[[头盆不称]],宫口常迅速开大,先露部迅速下降,[[胎儿]]娩出全过程可在3小时内完成者,称“[[急产]]”,多见于经产妇。因[[分娩]]过快,常致措手不及,易发生严重产道损伤、[[胎盘]]或[[胎膜]]残留、[[产后出血]]及[[感染]]。由于宫缩过频,致使胎盘血循环受影响,易发生[[胎儿窘迫]]、[[死产]]或[[新生儿窒息]]等。此外,胎头通过产道过速,也可引起[[颅内损伤]]。如注意不够,胎儿有可能产出时坠地受伤及发生[[脐带]]断裂[[出血]]等。对阵缩过强及有急产史者,应加强观察并提前作好接生准备,也要做好预防产后出血及新生儿窒息[[急救]]的准备。阵缩过强,可给氧气吸入或[[肌注]][[阿托品]]0.5mg,以防因胎盘血循环受影响而危急胎儿生命。[[消毒]]不严者,母子均应给[[抗生素]]预防感染,必要时给[[婴儿]]预防注射[[破伤风抗毒素]],产后仔细检查产道,密切观察[[新生儿]]有无[[颅内出血]]及感染。
2、如因头盆不称或因其它原因使分娩受阻,[[子宫]]可出现[[强直]]性收缩,上段有过度的收缩与缩复,变肥厚,下段极薄且有[[压痛]]。因子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊,在交界处可出现一环形浅沟,称“[[病理]]性缩复环”,为[[子宫破裂]]先兆,同时常伴有[[血尿]],如不及时处理,必将发生子宫破裂。胎儿存活者可剖宫,如已死亡可酌情毁胎。宫缩乏力常使产程延长,如超过24小时,称“[[滞产]]”。[[子宫收缩]]力弱,张力减低,收缩持续时间短而间歇长,即使在收缩时宫壁亦不太硬,产妇多无不适,但产程过长可出现精神[[焦虑]]及[[疲乏]]。如胎膜未破,对胎儿多无不良影响。
==产力异常性难产的并发症==
1.对产妇的影响
产程延长直接影响产妇的休息及进食,加上体力消耗和过度换气,可致产妇精神[[疲惫]]、[[全身乏力]],严重者引起产妇[[脱水]]、[[酸中毒]]或[[低钾血症]]的发生。[[第二产程延长]]可因产道受压过久而致产后[[排尿困难]]、[[尿潴留]],甚至发生[[尿瘘]]或[[粪瘘]]。同时,亦可导致[[产后出血]],并使[[产褥感染]]率及手术产率增加。
2.对[[胎儿]]的影响
不协调性[[宫缩乏力]]不能使[[子宫]]壁完全放松,对子宫[[胎盘]]影响大,胎儿在宫内[[缺氧]]容易发[[生胎]]儿窘迫;产程延长使胎头及[[脐带]]等受压机会增加,手术助产机会增加,易发生[[新生儿]][[产伤]];[[新生儿窒息]]、[[颅内出血]]及[[吸入性肺炎]]等[[发病率]]增加。
==产力异常性难产的护理==
做好心理护理,关心体贴患者,工作认真,仔细且动作轻柔,能得到产妇的信任和支持,从而消除其顾虑和恐惧心理。必要时进康乐等[[产室]],有家人陪护,可使产妇精神放松,有利于缩短产程。
[[分类:产科疾病]]