3,264
个编辑
更改
无编辑摘要
== 手术名称==
1.思想准备 应实事求是地向病人及家属说明手术目的、治疗[[方法]]、手术步骤、效果及术中术后应[[注意]]的事项,使其对疾病有正确的认识和充分思想准备,并积极配合。
2.一般准备 全面了解病史,[[检查]][[体格]],根据需要,进行必要的化验、胸透或[[X线照片]]及其他特殊检查,并应照耳部正面、侧面、斜面和后面相片,作为手术[[前后]]参考对照。
3.手术区的准备 术前1d洗头、洗澡。
剃去耳周围[[毛发]],男病人应刮去胡须。女病人长发编发辫或挽向对侧。
全麻者手术前晚肥皂水灌肠。
术前晚术前1h用镇静剂。
全麻者术晨禁食、禁水。
全麻者成人[[硫酸阿托品]]0.5mg,术前30min皮下注射,儿童用量按医嘱酌减。
== 麻醉和体位==
巨耳整形术
耳廓过分[[发育]]者为巨耳(macrotia);但整个耳廓过度发育者少见,多为部分[[耳垂]]或耳廓肥大。
[[先天]]性耳廓畸形,由第一和第二鳃弓发育异常所引起,可表现为[[形态]]、位置或[[大小]]的异常。如[[耳轮]]上部可向外突起如猿耳(macacus ear);或[[对耳轮]]特别显著(Wildermuth ear),亦有耳廓上部向下、向前卷曲者,称卷曲耳或称[[杯状耳]](cup ear),最常见者为耳廓突起如船帆,与头部所成角度大于正常人者,称为[[招风耳]](lop ear)。此外,耳廓过分发育者为巨耳(macrotia);但整个耳廓过度发育者少见,多为部分耳垂或耳廓肥大。耳廓发育较正常小者为小耳(microtia),常同时伴有外耳道、中耳畸形。耳垂畸形有耳垂缺如、耳垂过大、耳垂粘连、耳垂裂开等。[[副耳]](accessory auricle),为耳廓样[[结构]]位于[[耳屏]]前方,有的可移至颊部或颈部,可伴有异常[[腭裂]]、牙发育不全等。以上畸形均可施行整形手术。 === 耳廓整形的常见标准===
从美容角度[[判断]]耳廓形态是否正常,是否[[需要]]整形,一般从以下几个方面考察。
5.耳垂的形态 从[[对耳屏]]至耳垂的下端约2cm。耳垂形态[[变异]]较大,大致可分为圆形、扁形和三角形。附着于面部[[皮肤]]的程度亦不同。从完全游离、部分粘连乃至完全粘连,其与面部所成角度的变异亦很大。只要不影响佩戴耳饰,无须整形。
耳廓是以弹性软骨为支架,外覆皮肤、皮下[[组织]]、[[韧带]]所构成的体表[[器官]]。耳廓左右对称,相当于眉弓与[[鼻翼]]高度的位置,其横轴与颅侧壁呈30°夹角。由[[胚胎]]第一、二鳃弓发育形成。由黄色弹力软骨外覆皮肤构成,借[[结缔组织]]、[[肌肉]]及皮肤附着于头颅两侧,并与之形成约30°夹角。后面较平整而稍隆起,前面凸凹不平。其各部的名称见图9.1.1.3-0-1。
3.严重心肺疾病和[[血液病]]病人。
== 术前准备==
首选局麻,必要时加[[基础麻醉]]。对怯懦病人可用插管全麻加局部[[浸润]][[麻醉]]。平卧头[[侧位]],铺巾时应将两[[侧耳]]廓同时暴露,以便观察双耳的对称性。