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== 手术名称==

舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术

2.病人颈部[[皮肤]]易拉拢缝合者。

== 禁忌症==

1.配血备用。

取[[仰卧位]]，肩部抬高。

== 手术步骤==

沿[[胸骨]]舌骨肌外侧作与之平行的[[切口]]以及与舌骨下缘和胸骨上切迹平行的切口，使之成为[[大小]]约10cm×4cm的长方形皮瓣（图10.4.3.3.3-1）。

从甲状腺包膜（含部分包膜）下翻起肌皮瓣，但[[分离]]至甲状腺上极两侧时，应特别[[注意]]保护甲状腺上动脉，勿[[损伤]]之（图10.4.3.3.3-2，10.4.3.3.3-3）。因其作为肌皮瓣的供血动脉。与动脉伴行的静脉作为回流静脉，[[需要]]带[[神经]]时则选择支配带状肌的舌下神经降支。

在胸骨切迹上离断胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌后，沿此肌深面，包括甲状腺包膜之浅层，向上分离，贴近甲状腺上极处，切断结扎甲状腺上动脉[[分布]]至[[腺体]]之细支，保留甲状腺上动脉的主干及其进入带状肌的分支，使之与甲状腺分离（图10.4.3.3.3-4）。上端在贴近带状肌于甲状软骨及舌骨处的止点处切断带状肌，形成一个带血管神经的带状肌的岛状皮瓣，尽可能带有血管神经蒂，以增加该肌皮瓣的血供，有利于修复，但有时为了便于肌皮瓣的转移，也可切断一侧的血管蒂。

舌癌切除后，皮瓣即可转移入口内，将皮瓣的胸骨端与舌根缘创面缝合，而皮瓣的另一端重建舌的游离端，这样皮瓣需进行180°的转弯折叠，注意[[保持]]血管的供应，不使之过度扭曲（图10.4.3.3.3-5）。

颈前区的缺损，再用胸三角皮瓣转移修复，而胸肩峰处的缺损可以直接拉拢来消灭创面。置负压[[引流管]]。

== 术中注意要点==