2,860
个编辑
更改
无编辑摘要
== 手术名称==
髂骨延长术是[[Salter骨盆截骨术]]的一种改良手术，其特点是在髋臼上方截断髂骨后不仅撑开其前部，同时要撑开其后部，使之呈内低外高的梯形间隙，在被撑开延长的髂骨间隙内[[植入]]相应的梯形骨块。在髂骨截骨撑开延长时，以对侧骶髂[[关节]]或[[耻骨]]联合为轴心，髋臼向下向内旋转将减少髋臼倾斜度，增加CE角，结果增加[[股骨]]头覆盖[[面积]]和股骨头随同向下与内移，达到既[[稳定]][[髋关]]节，又增加下肢长度的治疗效果。髂骨延长术是一次性延长，一般可达3cm左右。术后步态的改善情况除与下肢直接增加的长度有关，还与股骨头内移，站立时患肢外展和对侧半[[骨盆]]向外上抬升，使患肢相对长度增加有关。髂骨延长将增加髋关节外展肌的肌力，这有利于步态的改善。手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.25.7.6-1，3.25.7.6-2）。
== 适应症==
髂骨延长术
78.3902
== 概述==
髂骨延长术适用于：
采用硬膜外[[麻醉]]。[[仰卧位]]，术侧臀部垫高向对侧倾斜30°。
== 手术步骤==
沿髂嵴中点向下做长12～15cm[[切口]]（图3.25.7.6-3）。
在缝匠肌和阔[[筋膜]]张肌之间切开阔筋膜，[[注意]]保护股外侧皮[[神经]]。在附着点切断缝匠肌和股直肌直头并向下翻转。[[骨膜]]下显露髋臼上部的有翼内、[[外板]]，后至[[坐骨]]大切迹。从髂骨[[内外]]侧各放弯形牵开器，二者在坐骨大切迹处相触（图3.25.7.6-4）。
用弯钳绕过坐骨大切迹导入线锯，在髂前上、下棘之间将髂骨锯断。一般在同侧髂前上棘后方切取8cm×3cm全厚髂骨块。同侧髂骨发育不良则取健侧（图3.25.7.6-5，3.25.7.6-6）。
髂骨截断后将撑开器插置于断面中后部，术者逐步撑开截骨间隙直至达到所需长度，助手同时牵引下肢，使下髂骨段向内向下移位，形成内窄外宽的梯形延长间隙（图3.25.7.6-7）。
将骨块剪成1块长3cm和1块5cm的骨块，短的骨块植入内侧，长的骨块植于外侧间隙。注意植骨块须[[修制]]成与梯形间隙相[[适应]]的[[大小]]。移去撑开器后，用四孔钢板螺丝钉固定（图3.25.7.6-8）。
冲洗切口，彻底[[止血]]，放置负压引流，逐层缝合。
== 术中注意要点==
3.植骨块完全愈合一般约需3个月，X线片证实骨性愈合后开始弃拐负重行走。
== 并发症==
撑开截骨间隙延长时，同侧上髂骨段向外上旋转可造成骶髂关节下部分离，主要是由于过度延长造成，但15岁以下和25岁以上者亦易发生。因此，应注意严格控制延长长度和年龄的选择。
主要是由于植骨块固定不坚固和过早负重所致。为防止术后植骨块被压缩，除应选择较厚实的骨块置于承受压力大的梯形骨间隙后部，还必须将髂骨植骨块坚固固定和避免过早负重。
