更改

== 手术名称==

[[Pemberton髋关节囊周围成形术]]

[[Pemberton关节囊周围髂骨截骨术]]；Pemberton髋臼成形术；[[Pemberton截骨术]]；[[关节囊周围髂骨截骨术]]；pericapsular osteotomy of the llium

== 分类==

77.3905

[[仰卧位]]，患侧臀部和背部垫高使身体向健侧倾斜30°。

== 手术步骤==

将两个[[骨膜]]剥离器分别沿髂骨内、外侧的骨膜下伸到[[坐骨]]大切迹，以显露髂骨的前1/3内、外侧的骨面。充分剥离[[确认]]关节囊在真髋臼缘的附丽处。用弯骨刀进行截骨。先从髂前下棘的稍上[[方开]]始，沿髋关节囊上方1cm处做一与关节囊平行，向后呈弧形截开髂骨外侧皮质骨，一直截至坐骨大切迹处的剥离器之前，[[然后]]即将截骨刀的刀尖朝下，使与身体长轴平行，再向下凿深1.5cm，达Y形软骨的髂骨支的中心，即完成了切开[[髋骨]]外侧皮质骨（图3.19.5.3.1-5）。接着，在髂前下棘之上开始截开髂骨内侧皮质骨，其截骨线与髂骨外侧皮质骨的截骨线相平行，并向后直达Y形软骨（图3.19.5.3.1-6）。截骨后[[矫正]]髋臼方向是以髂骨截骨后部内侧皮质骨的不同截骨深度来[[控制]]的。如髂骨内侧皮质骨的截骨位置是靠前多些，髋臼顶向前旋转就少些；[[相反]]，截骨部位靠后些，则髋臼顶向前旋转就多些。当髂骨[[内外]]侧皮质骨完全截开后，在上、下截骨缝间插入宽弧形骨刀，向下橇开远侧的骨块，直至两段髂骨的前缘至少有2.5～3cm的距离。然后在撬开的髂骨截面的粗糙面上各凿一条[[前后]]方向的窄沟。从髂前上棘上方取一楔形骨块，将此骨块[[嵌入]]髂骨两粗糙面上的沟内，使其牢固嵌入，将髋臼[[保持]]在矫正的位置（图3.19.5.3.1-7），并复位股骨头。

缝合股直肌，如有紧张，可将股直肌[[反折]][[头缝]]在直头的起始端上，髂骨嵴骨骺原位缝合，逐层缝合深筋膜、皮下、皮肤。

== 术中注意要点==