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== 乙基西梭霉素说明书==
主要适用于治疗[[敏感]]菌所致的下列感染:
1.[[呼吸系统]]感染。
2.泌尿[[生殖]][[系统]]感染。
3.胃[[肠道]]感染。
4.胆道感染。
5.妇科感染。
6.[[皮肤]]及软[[组织]]感染。
7.骨及[[关节]]感染。
8.[[败血症]]。
9.手术后感染。
1.对乙基西梭霉素或其他氨基糖苷类药过敏者；
2.对[[杆菌肽]]过敏者。 === 注意事项===
1.（1）因药物引起听力下降者；（2）肝、肾[[功能]]严重不全者；（3）[[重症肌无力]]或[[震颤麻痹]]者；（4）孕妇；（5）老年人；（6）[[早产儿]]和[[新生儿]]。
2.少数患者用药后可出现[[尿素氮]]、[[丙氨酸氨基转移酶]]、[[天门冬氨酸]][[氨基转移酶]]、肌酐、碱性磷酸酶升高。
3.长期用药时应常规[[检查]]肝、肾功能和血象；因乙基西梭霉素的[[毒性反应]]与其血药浓度密切[[相关]]，对于肾功能不全者或长期用药者应进行血药浓度[[监测]]。
4.连续应用时间不宜超过14天。听力不佳者慎用。
5.用药期间应多饮水。 === 乙基西梭霉素的不良反应===
1.[[前庭]]功能失调，[[耳蜗]][[神经]]损害。
2.肾[[毒性]]：主要损害近端肾曲管。可出现蛋白尿、管型尿，继而出现[[红细胞]]尿，[[尿量]]减少或增多，进而[[发生]]氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。
3.神经肌肉阻滞：乙基西梭霉素具有类似箭毒阻滞乙[[酰胆碱]]和络合钙[[离子]]的作用，能引起[[心肌]]抑制，[[呼吸衰竭]]等。
4.[[过敏反应]]：可出现皮疹、[[荨麻疹]]、药物热、粒[[细胞]]减少等过敏[[症状]]，偶可致[[过敏性休克]]。
5.乙基西梭霉素可[[干扰]][[正常菌群]]。长期应用可导致[[非敏感]]菌过度[[生长]]。
6.有出现面部及[[四肢麻木]]、周围神经炎、[[视力]]模糊等症状的报道。
7.有出现暂时性肝功能损害（氨基转移酶升高）的报道。 === 乙基西梭霉素的用法用量===
1.（1）①单纯性[[泌尿系感染]]:每8小时1.3～2.2mg/kg；或每12小时2～3.25mg/kg，疗程7～14天。每天最高剂量不超过7.5mg/kg。②复杂性[[尿路感染]]:每12小时1.5～2mg/kg，疗程7～14天。每天最高剂量不超过7.5mg/kg。近来有报道，每天4.5～6mg/kg，1次肌注，效果好，且不良反应较少。（2）静脉滴注：①单纯性泌尿系感染:每8小时1.3～2.2mg/kg；或每12小时2～3.25mg/kg，疗程7～14天。每天最高剂量不超过7.5mg/kg。②复杂性尿路感染:每12小时1.5～2mg/kg，疗程7～14天。每天最高剂量不超过7.5mg/kg。（3）肾功能不全时剂量:肾功能不全者应调整剂量或延长给药间隔时间。（4）[[透析]]时剂量:血液透析后应按1mg/kg追加1次。
2.[[儿童]]:（1）肌内注射：①新生儿（6周龄以内）:每12小时2～3mg/kg，疗程7～14天。②对6周以上[[婴儿]]和12岁以下儿童:每8小时1.7～2.3mg/kg；或每12小时2.5～3.5mg/kg，疗程7～14天。（2）静脉滴注：①新生儿（6周龄以内）:每12小时2～3mg/kg，疗程7～14天。②对6周以上婴儿和12岁以下儿童:每8小时1.7～2.3mg/kg；或每12小时2.5～3.5mg/kg，疗程7～14天。
1.与[[苯唑西林]]或[[氯唑西林]]联用对金黄色葡萄球菌有协同抗菌作用。
2.与[[阿洛西林]]或[[羧苄西林]]联用对多数铜绿假单胞菌具有协同抗菌作用。
3.用于严重的革兰阴性菌感染，可与[[青霉素]]（羧苄西林、[[磺苄西林]]除外）或头孢菌素联合使用，与青霉素合用时需分开给药。
4.与碱性药（如[[碳酸氢钠]]、[[氨茶碱]]等）联用，可增强抗菌活性，但同时也相应增加药物毒性。
5.与[[肌肉松弛药]]或具有此种作用的药物（如[[地西泮]]等）联用可致神经肌肉阻滞作用加强。[[新斯的明]]或其他抗[[胆碱酯酶]]药均可拮抗神经-肌肉阻滞作用。
6.与[[右旋糖]]酐合用可增加肾毒性。
7.与强[[利尿药]]（如[[呋塞米]]、[[依他尼酸]]等）联用可增加肾毒性。
8.与头孢菌素类合用可增加肾毒性。
9.与其他有耳毒性的药物（如[[红霉素]]等）联用可增加耳毒性。
10.与[[甲硝唑]]联合应用，可用于未明确[[发热]]患者的[[经验]]治疗。
11.与[[麻醉药]]联合应用应慎重。 === 专家点评===
乙基西梭霉素为[[西索米星]]的半合成[[衍生物]]，抗菌谱与庆大霉霉素[[相似]]，对革兰阴性菌和大肠杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌等有较强的抗菌活性。乙基西梭霉素作用特点是对氨基糖苷乙酰[[转移酶]]AAC（3）[[稳定]]，对产生该酶而使[[卡那霉素]]、庆大霉霉素、[[妥布霉素]]、西索米星等[[耐药]]的菌株有较强抗菌活性。乙基西梭霉素对铜绿假单胞菌的抗菌作用弱于妥布霉素。乙基西梭霉素的肾、耳毒性较其他氨基糖苷类抗生素低。国内报道，应用乙基西梭霉素治疗败血症4例、[[伤寒]]3例、呼吸系统感染9例、尿路感染12例、菌痢16例和其他感染6例，共50例。每天剂量3～6mg/kg，分2次注射。平均疗程8.4天。治疗总有效率90%，细菌学清除率为81%。治疗中除3例有短暂[[头晕]]以外，未见严重耳毒性反应。10例患者出现皮疹、BUN和肌酐升高、尿管型和蛋白尿。[[注意]]监测血药浓度，峰浓度不宜超过10～16μg/ml。乙基西梭霉素对多种常见[[致病菌]]有高度抗菌活性，对某些氨基糖苷类抗生素耐药菌仍有作用，耳肾毒性较低，可以作为革兰阴性菌严重感染、肾功能减退或[[免疫]]缺陷患者继发感染而考虑的首选药物。体外[[药敏试验]]显示，乙基西梭霉素的药物敏感率大于[[阿米卡星]]，73%对庆大霉霉素耐药和92.9%对[[环丙沙星]]耐药的大肠杆菌对乙基西梭霉素敏感。
乙基西梭霉素（[[奈特]]、立克菌星、[[乙基西索霉索]]、乙基紫苏霉素）抗菌作用近似庆大霉素，对葡萄球菌等革兰阳性球菌作用优于其他氨基糖苷类抗生素，主要用于治疗严重革兰阴性杆菌感染。肌肉注射或静脉滴注给药，[[本药]]的末次给药的血药浓度可持续1周以上，终末半衰期长达198h，[[血浆蛋白]]结合率低。[[常用量]]4～6mg/（kg·d），分1～2次给予，疗程不超过14d。本药的肾、耳毒性较庆大霉素低，剂量>7.5mg/（kg·d）者多可见肾毒性。治疗中的不良反应有管型尿，血尿素氮、肌酐升高，血清转氨酶、碱性磷酸酶增高，嗜酸粒细胞增多，停药后大多是可逆的；偶有耳鸣、听力减退，停药后部分能恢复。可对症治疗，血液透析和腹膜透析能清除。
