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== 手术名称==

近侧指间关节过伸畸形矫正术

[[近侧指间关节过伸矫正术]]

== 分类==

82.5101

近侧指间关节过伸畸形矫正术适用于可[[手法]]纠正的鹅颈[[畸形]]，[[X线]]片无明显改变者。

== 手术步骤==

在手指近节及[[中节]]的掌侧做一Z形[[皮肤]][[切口]]（图3.14.1.8.4-4）。在过伸的近侧指间关节处，指[[神经]]粘连于滑车的交叉部，应[[注意]]避免[[损伤]]。游离两侧的指神经[[血管]]束，充分显露滑车交叉部及A2环形滑车（图3.14.1.8.4-5）。正中切开滑车中间部，显露屈指[[肌腱]]。

牵开屈指深肌腱，松解与周围[[组织]]的粘连，显露出屈指浅肌腱，松解粘连，切除滑膜（图3.14.1.8.4-6）。将屈指浅肌腱牵向远侧端，并切开其分叉部，将之劈成两束。如果粘连广泛，可将切口向近侧延长，并在A1滑车水平松解粘连，以利于将该肌腱牵向远端。

将劈开的屈指浅肌腱牵向远端，并切断其[[尺侧]]束，使其在中节[[指骨]]上保留约5cm长的束条（图3.14.1.8.4-7）。牵拉该尺侧束残端，[[检查]]它在指骨上的附着是否牢固。在[[小指]]因屈指浅肌腱过细可将其两束均予以切断。在A2滑车上，距其远侧缘3～4mm处切一[[小孔]]（图3.14.1.8.4-8），用一把细的[[止血]]钳经此小孔插进屈指肌腱鞘内，夹住屈指浅肌腱尺侧束的近端，并牵向近侧，经A2滑车拉出（图3.14.1.8.4-9）。将其断端翻向远侧，用4-0的不[[吸收]]线与其远侧部缝合固定（图3.14.1.8.4-10，3.14.1.8.4-11）。调整肌腱的张力，使近侧指间关节能维持在屈曲5°位置。

如果可能，[[修复]]滑车的交叉部。缝合皮肤。