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诺清
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== 概述==
诺清（诺瓦经、罗瓦尔精）为氨基比林与亚硫酸钠的化合物，有解热镇痛、抗风湿作用，作为解热镇痛药用。急性致死量为5～10g。本药中毒可使中枢神经系统先兴奋后抑制，对胃肠道有刺激作用及肝、肾功能损害，也可引起过敏反应。
=== 临床表现===
不良反应表现如下：
1.皮肤 皮疹、荨麻疹，甚至发生出血[[性皮]]疹、[[大疱性表皮松解]]性药疹、剥脱性皮炎等。注射部位红肿、疼痛，可产生肌肉挛缩和关节障碍。
2.消化道 可有[[腹痛]]、[[腹泻]]、胃及[[十二指肠溃疡]]、穿孔及[[上消]]化道出血。
3.肝、肾脏
可有[[黄疸]]、[[转氨酶]]升高；蛋白尿、管型尿、[[血尿]]及肾功能异常等。
4.[[血液]]系统
可引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。
=== 治疗===
诺清中毒的治疗要点为：
催吐、洗胃及导泻及相应治疗措施：
1.皮肤病变，可予[[抗组胺药]]物及[[糖皮质激素]]治疗。
2.上消化道出血或[[胃、十二指肠溃疡]]应给予[[止血剂]]、[[胃黏膜保护剂]]、制酸剂等。
3.肝肾功能损害，采取保护肝、肾功能治疗。
4.血液系统改变，可给予升[[白药]]物及糖皮质激素等。
5.对症、支持治疗：止痛、消炎、控制感染等。
== 百科帮你涨知识 ==
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[[诺清]]为[[氨基比林]]与[[亚硫酸]]钠的[[化合物]]，有解热镇痛、抗[[风湿]][[作用]]，作为解热[[镇痛药]]用。为白色至略带微黄色的[[结晶]]或结晶性粉末；无臭，味微苦；水[[溶液]]放置后渐变黄色。急性致死量为5～10g。[[本药]][[中毒]]可使[[中枢神经系统]]先[[兴奋]]后[[抑制]]，对胃[[肠道]]有[[刺激]]作用及肝、肾[[功能]]损害，也可引起[[过敏反应]]。
== 诺清药典标准==
本品为白色至略带微黄色的结晶或结晶性粉末；无臭，味微苦；水溶液放置后渐变黄色。
本品在水中易溶，在[[乙醇]]中略溶，在[[乙醚]]中几乎不溶。 === 鉴别===
（1）取本品约20mg，加[[稀盐酸]]1ml[[溶解]]后，加[[次氯酸钠]][[试液]]2滴，产生瞬即消失的蓝色，加热煮沸后变成黄色。
（2）取本品约0.1g，置试管中，加水1.5ml和稀盐酸1.5ml溶解后，试管口覆盖一张用[[碘酸钾]]0.1g溶于[[淀粉]]指示液10ml润湿的滤纸，缓缓加热滤纸变蓝色，取下滤纸继续加热，用[[玻璃]]棒蘸取1滴变色酸[[硫酸]]溶液（1→100），置试管口，10分钟内，玻璃棒上的试剂显蓝紫色。
（3）本品的红外光[[吸收]]图谱应与对照的图谱（《药品红外[[光谱]]集》159图）一致。
（4）本品显钠盐的[[火焰]][[反应]]（[[2010年版药典二部附录Ⅲ]]）。 === 检查 === ==== 酸度==== 取本品0.50g，加水50ml使溶解，依法[[检查]]（[[2010年版药典二部附录Ⅵ]] H），[[pH值]]应为6.0～7.0。 ==== 溶液的澄清度与颜色==== 取本品2.5g（供注射用）或1.0g（供口服用），加水至10ml，溶解，俟气泡消失后，立即检视，溶液应澄清无色；如显色，立即与黄绿色1号标准比色液（[[2010年版药典二部附录Ⅸ]] A）[[比较]]，不得更深。 ==== 甲醇溶液的澄清度====
取本品0.50g，加[[甲醇]]10ml，振摇使溶解，如显浑浊，立即与对照液[取标准硫酸钾溶液0.50ml、1mol/L[[盐酸]]溶液与新制的[[氯化钡]]溶液（1→20）3ml，加水至10ml，摇匀，并放置10分钟]比较，不得更浓（供注射用）。
取本品1.0g，置[[石英]]坩埚或硬质玻璃[[蒸发]]皿中，加硫酸1ml使湿润，缓缓炽灼至硫酸[[蒸气]]除尽，放冷，加[[硝酸]]0.5ml，继续炽灼至[[氧化氮]]蒸气除尽后，在500～600℃炽灼使完全灰化，放冷，加盐酸2ml，置水浴上蒸干，加水15ml使溶解，[[滴加]]氨试液至对[[酚酞]]指示液显中性，再加[[醋酸]]盐缓冲液（pH 3.5）2ml与水适量使成25ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法），含[[重金属]]不得过百万分之二十。
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 诺清说明书==
1.[[片剂]]：0.25g，0.5g；
2.[[注射剂]]：0.25g（1ml），0.5g（2ml）；
3.滴鼻液：20%，0.2g（2ml）；
4.滴剂：0.2g（1ml），10-20%溶液。 === 诺清的药理作用=== 诺清为氨基比林与亚硫酸钠相结合的化合物，易溶于水作用较快，可供注射用。其解热和镇痛作用较氨基比林快而强。具有较显著的解热作用及较强的镇痛作用，解热作用为氨基比林的3倍，镇痛作用与氨基比林[[相似]]。诺清还有较强的抗风湿作用，且胃肠道刺激作用小，但可引起其他严重[[不良反应]]。 === 诺清的药代动力学=== 口服吸收完全，于2h内达血药浓度峰值。注射给药可迅速起效。[[半衰期]]约1～4h。 主要经[[肝脏]][[代谢]]，[[肾脏]][[排泄]]。 === 诺清的适应证===
主要用于急性[[高热]]时的紧急退热，亦用于[[头痛]]、[[偏头痛]]、[[肌肉]]痛、风湿性[[神经]]痛、[[牙痛]]、[[关节]]痛及[[月经]]痛等。诺清还可用于[[急性风湿性关节炎]]，但因可能引起严重不良反应，故已很少在[[风湿性疾病]]中应用。
1.对诺清或吡唑酮类过敏者、孕妇、哺乳者，有[[血液病]]史者禁用；
2.不宜用于[[穴位]]注射，特别禁用于关节部位的穴位注射。 === 注意事项===
1. 不得与任何其它药物混合注射。
2. 诺清一般不作首选用药，仅在急性高热、病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。
3. 注射给药时偶致[[大汗]]淋漓，[[发生]][[虚脱]][[症状]]，须[[注意]]观察、处理，并应严格控制[[剂量]]。
4.用药期间定期检查血。一旦发生粒[[细胞]]减少，应立即停药，并及时应用[[抗生素]]预防[[感染]]。
5.老年人和[[儿童]]、肝肾功能障碍者、[[卟啉症]][[患者]]。
6.诺清不得长期使用。
7.肌肉注射可致局部肌肉[[萎缩]]及糜烂，现已[[不用]]。 === 诺清的不良反应===
1.[[血液学]]：可引起[[粒细胞缺乏症]]，发生率约为1.1%，呈急性起病，重者有致命危险。亦可引起[[免疫性溶血性贫血]]、[[血小板减少性紫癜]]及[[再生障碍性贫血]]等。
2.[[皮肤]]：可引起[[荨麻疹]]、[[药疹]]、渗出性红斑等过敏表现。严重者可发生[[剥脱性皮炎]]及[[大疱性表皮松解症]]等，甚至导致死亡。
3.局部反应：注射部位可能出现红肿及[[疼痛]]，数天后才[[消退]]。大剂量肌注可使注射局部产生严重的大面积[[无菌]]性[[坏死]]，使患者产生毒血症甚至死亡。
4.个别病例用药后可发生[[过敏性休克]]，甚至导致死亡。
5.肌注时，有些患者可出现大汗、[[胸闷]]、[[血压]]骤降，以致虚脱。
6.穴位注射可引起肌肉萎缩、关节功能障碍等。
7.诺清还可导致[[嗜睡]]、倦怠、头痛、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[口腔]]干燥、[[尿液]]变色、[[支气管]]痉挛、寻常性[[天疱疮]]等不良反应。 === 诺清的用法用量===
1.成人0.5g，每天3次。儿童每次8-10mg/kg，必要时重复。
2.滴鼻：小儿退热常以10%～20%溶液滴鼻，5岁以下1次每[[鼻孔]]1～2滴；5岁以上适当加量。
3.肌内注射：成人深部臀肌内注射，每次0.25～0.5g。儿童每次5～10mg/kg。 === 诺清与其它药物的相互作用===
1.诺清与[[醋硝香豆素]]、茴印二酮、[[双香豆素]]、[[苯茚二酮]]、[[华法林]]、依替贝肽、达那帕罗、[[低分子量肝素]]合用时，[[出血]]的危险性增加。
2.与钙通道阻滞药合用时，胃肠道出血的危险性增加。
3.与[[阿仑磷酸钠]]合用时，对胃肠道的刺激作用增加，故合用时应谨慎。
4.诺清与[[酮咯酸]]合用时，胃肠道不良反应增加，可能出现[[消化]]道[[溃疡]]、胃肠道出血和（或）[[穿孔]]。
5.诺清可增加[[环孢素]]中毒的危险性，合用时可能出现肾功能障碍、[[胆汁]]淤积、[[感觉异常]]等。
6.诺清可降低[[甲氨蝶呤]]的清除率，导致甲氨蝶呤中毒，出现[[白细胞]]减少、[[血小板]]减少、[[贫血]]、中毒性[[肾损]]害、黏膜溃疡形成等不良反应。
7.与锂剂合用时，锂的清除率降低，[[血浆]]浓度增加，可能导致锂中毒的症状。
8.诺清与氧氟沙氟沙[[氟沙星]]、左氟沙星合用时，可抑制[[γ-氨基丁酸]]的作用，从而使[[癫痫]]发作的危险性增加。
9.诺清可[[干扰]][[前列腺素]]的生成，使[[血管紧张素转换酶]]抑制药、β-[[肾上腺]][[受体]]阻滞药的降压作用和利钠作用降低。
10.与袢[[利尿药]]、噻嗪类利尿药合用时，[[利尿]]剂的利尿和降压作用降低。
11.与保钾利尿药合用时，后者的利尿作用降低，可能出现[[高钾血症]]，也可能引起中毒性肾损害。
12.与磺脲类合用时，磺脲类的代谢受到抑制，出现[[低血糖]]的危险性增加。
13.与[[免疫抑制剂]]合用，可能引起[[肾衰]]竭，其作用机制尚不清楚。
诺清可引起虚脱，[[过敏性皮炎]]，[[骨髓]]抑制等，肌注可引起肌肉萎缩及局部糜烂，偶[[有过]]敏性[[休克]]，故[[针剂]]现已不用，常使用[[滴鼻剂]]。诺清解热作用显著、镇痛作用强、作用出现快、但[[副作用]]太多，临床应用逐渐减少。
== 诺清中毒== 诺清（诺瓦经、罗瓦尔精）为氨基比林与亚硫酸钠的化合物，有解热镇痛、抗风湿作用，作为解热镇痛药用。急性致死量为5～10g。本药中毒可使中枢神经系统先兴奋后抑制，对胃肠道有刺激作用及肝、肾功能损害，也可引起过敏反应。 临床表现不良反应表现如下：1.皮肤 皮疹、荨麻疹，甚至发生出血[[性皮]]疹、[[大疱性表皮松解]]性药疹、剥脱性皮炎等。注射部位红肿、疼痛，可产生肌肉挛缩和关节障碍。2.消化道 可有[[腹痛]]、[[腹泻]]、胃及[[十二指肠溃疡]]、穿孔及[[上消]]化道出血。3.肝、肾脏可有[[黄疸]]、[[转氨酶]]升高；蛋白尿、管型尿、[[血尿]]及肾功能异常等。4.[[血液]]系统可引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。 治疗诺清中毒的治疗要点为：催吐、洗胃及导泻及相应治疗措施：1.皮肤病变，可予[[抗组胺药]]物及[[糖皮质激素]]治疗。2.上消化道出血或[[胃、十二指肠溃疡]]应给予[[止血剂]]、[[胃黏膜保护剂]]、制酸剂等。3.肝肾功能损害，采取保护肝、肾功能治疗。4.血液系统改变，可给予升[[白药]]物及糖皮质激素等。5.对症、支持治疗：止痛、消炎、控制感染等。== 百科帮你涨知识 == [http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍] [http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案] [http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
