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[[系统性红斑狼疮]]为[[结缔组织]][[疾病]]中最常见的一种。此病损害常累及[[中枢神经系统]]，表现有精神[[症状]]者20％～30％。
==系统性红斑狼疮所致精神病的病因==
[[系统性红斑狼疮]]被认为是[[自体免疫性疾病]]，机体多系统受损，[[精神障碍]]的发病机制复杂，与以下脑部[[病理]]生理变化有关：①脑部[[血管]]壁和[[脉络丛]]可查出[[免疫复合物]]和γ-[[球蛋白]]的沉淀；[[脑脊液]]中[[补体]]水平下降；[[血脑屏障]]存在[[DNA]]和抗DNA[[抗体]]免疫[[复合物]]，使[[淋巴细胞]]毒得以通过血脑屏障引起脑部广泛损害。②[[自身抗体]]中有抗脑细胞[[原生质]]抗体，直接损害[[中枢神经系统]]。③由于系统性红斑狼疮损害心、肝、肾等重要脏器，继发严重的[[合并症]]而引起脑功能损害，出现精神[[症状]]。
==系统性红斑狼疮所致精神病的症状==
先确诊[[系统性红斑狼疮]]，精神[[症状]]多在[[疾病]]高峰期出现，且随躯体状况的改善而有缓解。
一系统[[红斑狼疮]]的确诊
(一)症状
1、[[全身症状]]：起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如[[发热]]，尤以[[低热]]常见，[[全身不适]]，[[乏力]]，[[体重减轻]]等。病情常缓重交替出现。[[感染]]、日晒、药物、[[精神创伤]]、手术等均可诱发或加重。
2、[[皮肤]]和粘膜：[[皮疹]]常见，约40%患者有面部典型[[红斑]]称为蝶形红斑。[[急性期]]有水肿、色鲜红，略有[[毛细血管扩张]]及鳞片状[[脱屑]]，严重者出现[[水疱]]、[[溃疡]]、[[皮肤萎缩和色素沉着]]。[[手掌]]大小[[鱼际]]、[[指端及指(趾)甲周红斑]]，身体皮肤暴露部位有[[斑丘疹]]、[[紫斑]]等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%，[[毛发]]易断裂，可有[[斑秃]]。
3、[[关节]]、[[肌肉]]：约90%以上患者有关节[[肿痛]]，且往往是就诊的首[[发症]]状，最易受累的是手近端[[指间关节]]，膝、足、髁、[[腕关节]]均可累及。[[关节肿痛]]多呈对称性。 约半数患者有[[晨僵]]。[[X线]]检查常无明显改变，仅少数患者有关节[[畸形]]。[[肌肉酸痛]]、[[无力]]是常见症状。
4、[[肾脏]]：约50%患者有肾脏疾病[[临床表现]]，如[[蛋白尿]]、[[血尿]]、[[管型尿]]、[[白细胞尿]]、[[低比重尿]]、[[浮肿]]、[[血压]]增高、[[血尿素氮]]和[[肌酐]]增高等。
5、[[心脏]]。
6、肺：肺和[[胸膜]]受累约占50%，其中约10%患[[狼疮性肺炎]]，[[胸膜炎]]和[[胸腔积液]]较常见。
7、[[神经系统]]：神经系统损害约占20%，一旦出现，多提示病情危重，[[大脑]]损害可出现[[精神障碍]]，如兴奋、行为异常、[[抑郁]]、[[幻觉]]、[[强迫观念]]、[[精神错乱]]等。
8、[[血液]]系统：几乎全部患者在某一阶段发生一项或几项血液系统异常，依次有[[贫血]]、[[白细胞减少]]、[[血小板减少]]、血中[[抗凝物质]]引起[[出血]]现象等，贫血的发生率约80%，正[[细胞]][[正色]]素或轻度低色素性。
(二)检查
1、一般检查：病人常有贫血，[[白细胞]]和血小板减少，或表现为[[全血细胞减少]]。[[血沉]]常增快。[[肾损害]]者有程度不等的尿检查异常，如蛋白尿、血尿。[[血浆蛋白测定]]可见[[球蛋白]]增高，特别在有肾[[变性]][[肾炎]]时，白/球蛋白比例倒置，血[[胆固醇]]增高，严重肾损害者血中[[尿素氮]]和肌酐升高。
2、[[免疫学]]检查：血中存在多种[[自身抗体]]是其特点，[[抗核抗体]]([[ANA]])在病情活动时几乎100%阳性。阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他[[实验室检查]]资料综合分析。抗双链[[DNA]](ds-DNA)[[抗体]]对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40-75%，与疾病活动和[[肾脏损害]]密切相关，[[抗体效价]]随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30%SLE中呈阳性反应,因其特异性高，又称为本病的[[特异性抗体]]。对于不典型、轻型或早期病例，按SLE标准不足确诊者，若抗Sm抗体阳性，结合其他表现可确诊。
二、[[系统性红斑狼疮所致精神病]]实验室检查
荧光抗核抗体阳性对确诊有意义。精神症状和躯体状况常与其[[滴度]]呈正比。主要须与躯体疾患伴发的心因性反应鉴别。
==系统性红斑狼疮所致精神病的诊断==
===系统性红斑狼疮所致精神病的检查化验===
一、[[红斑狼疮]]的检查
1、一般检查：病人常有[[贫血]]，[[白细胞]]和[[血小板减少]]，或表现为[[全血细胞减少]]。[[血沉]]常增快。[[肾损害]]者有程度不等的尿检查异常，如[[蛋白尿]]、[[血尿]]。[[血浆蛋白测定]]可见[[球蛋白]]增高，特别在有肾[[变性]][[肾炎]]时，白/球蛋白比例倒置，血[[胆固醇]]增高，严重肾损害者血中[[尿素氮]]和[[肌酐]]升高。
2、[[免疫学]]检查：血中存在多种[[自身抗体]]是其特点，[[抗核抗体]]([[ANA]])在病情活动时几乎100%阳性。阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他[[实验室检查]]资料综合分析。抗双链[[DNA]](ds-DNA)[[抗体]]对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40-75%，与[[疾病]]活动和[[肾脏损害]]密切相关，[[抗体效价]]随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30%SLE中呈阳性反应,因其特异性高，又称为本病的[[特异性抗体]]。对于不典型、轻型或早期病例，按SLE标准不足确诊者，若抗Sm抗体阳性，结合其他表现可确诊。
二、[[系统性红斑狼疮所致精神病]]实验室检查
荧光抗核抗体阳性对确诊有意义。精神[[症状]]和躯体状况常与其[[滴度]]呈正比。主要须与躯体疾患伴发的心因性反应鉴别。
===系统性红斑狼疮所致精神病的鉴别诊断===
鉴别各种[[原发性]]的[[神经系统]][[症状]]，类功能性[[精神病]]样表现，如类分裂症状态、[[抑郁状态]]和类[[躁狂]]状态。
==系统性红斑狼疮所致精神病的并发症==
慢性迁延性病例多见类功能性[[精神病]]样表现，如类分裂[[症状]]态、[[抑郁状态]]和类[[躁狂]]状态。[[神经系统]]症状有因[[颅内压增高]]引起的全身[[痉挛]]发作、[[偏瘫]]、[[失语]]、舞蹈样不自主动作。躯体症状为受累脏器的[[生理]]功能改变的表现。多见[[脑电图异常]]，异常率为60%～80%，以慢波为主。[[脑电图]]的变化与[[中枢神经系统]]症状的消失呈平行关系。
==系统性红斑狼疮所致精神病的预防和治疗方法==
[[肾上腺皮质激素]]是本病的主要治疗措施。病情危重时须进行冲击治疗和[[椎管]]给药治疗。[[免疫抑制剂]]如[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]等与[[激素]]合并使用可使病情缓解。出现[[精神病]]状或[[抑郁症]]状可慎用[[抗精神病药物]]和抗抑郁[[焦虑]]治疗。
==系统性红斑狼疮所致精神病的护理==
及早治疗原发病，遏制[[红斑狼疮]]的病情发展，防止因[[颅内压增高]]引起的全身[[痉挛]]发作、[[偏瘫]]、[[失语]]、舞蹈样不自主动作等[[神经系统]][[症状]]。
每次发作的预后随着治疗的进展而趋于乐观。应尽力防止系统红斑狼疮的反复发作和病情迁延。避免和预防诱发因素，如暴晒、[[感染]]和不恰当用药。抗结核药、碘胺类、抗痉挛药、[[抗精神病药]]以及[[抗生素]]多易诱发红斑狼疮样反应。
==参看==
*[[精神病科疾病]]
[[分类:精神病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==系统性红斑狼疮所致精神病的病因==
[[系统性红斑狼疮]]被认为是[[自体免疫性疾病]]，机体多系统受损，[[精神障碍]]的发病机制复杂，与以下脑部[[病理]]生理变化有关：①脑部[[血管]]壁和[[脉络丛]]可查出[[免疫复合物]]和γ-[[球蛋白]]的沉淀；[[脑脊液]]中[[补体]]水平下降；[[血脑屏障]]存在[[DNA]]和抗DNA[[抗体]]免疫[[复合物]]，使[[淋巴细胞]]毒得以通过血脑屏障引起脑部广泛损害。②[[自身抗体]]中有抗脑细胞[[原生质]]抗体，直接损害[[中枢神经系统]]。③由于系统性红斑狼疮损害心、肝、肾等重要脏器，继发严重的[[合并症]]而引起脑功能损害，出现精神[[症状]]。
==系统性红斑狼疮所致精神病的症状==
先确诊[[系统性红斑狼疮]]，精神[[症状]]多在[[疾病]]高峰期出现，且随躯体状况的改善而有缓解。
一系统[[红斑狼疮]]的确诊
(一)症状
1、[[全身症状]]：起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如[[发热]]，尤以[[低热]]常见，[[全身不适]]，[[乏力]]，[[体重减轻]]等。病情常缓重交替出现。[[感染]]、日晒、药物、[[精神创伤]]、手术等均可诱发或加重。
2、[[皮肤]]和粘膜：[[皮疹]]常见，约40%患者有面部典型[[红斑]]称为蝶形红斑。[[急性期]]有水肿、色鲜红，略有[[毛细血管扩张]]及鳞片状[[脱屑]]，严重者出现[[水疱]]、[[溃疡]]、[[皮肤萎缩和色素沉着]]。[[手掌]]大小[[鱼际]]、[[指端及指(趾)甲周红斑]]，身体皮肤暴露部位有[[斑丘疹]]、[[紫斑]]等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%，[[毛发]]易断裂，可有[[斑秃]]。
3、[[关节]]、[[肌肉]]：约90%以上患者有关节[[肿痛]]，且往往是就诊的首[[发症]]状，最易受累的是手近端[[指间关节]]，膝、足、髁、[[腕关节]]均可累及。[[关节肿痛]]多呈对称性。 约半数患者有[[晨僵]]。[[X线]]检查常无明显改变，仅少数患者有关节[[畸形]]。[[肌肉酸痛]]、[[无力]]是常见症状。
4、[[肾脏]]：约50%患者有肾脏疾病[[临床表现]]，如[[蛋白尿]]、[[血尿]]、[[管型尿]]、[[白细胞尿]]、[[低比重尿]]、[[浮肿]]、[[血压]]增高、[[血尿素氮]]和[[肌酐]]增高等。
5、[[心脏]]。
6、肺：肺和[[胸膜]]受累约占50%，其中约10%患[[狼疮性肺炎]]，[[胸膜炎]]和[[胸腔积液]]较常见。
7、[[神经系统]]：神经系统损害约占20%，一旦出现，多提示病情危重，[[大脑]]损害可出现[[精神障碍]]，如兴奋、行为异常、[[抑郁]]、[[幻觉]]、[[强迫观念]]、[[精神错乱]]等。
8、[[血液]]系统：几乎全部患者在某一阶段发生一项或几项血液系统异常，依次有[[贫血]]、[[白细胞减少]]、[[血小板减少]]、血中[[抗凝物质]]引起[[出血]]现象等，贫血的发生率约80%，正[[细胞]][[正色]]素或轻度低色素性。
(二)检查
1、一般检查：病人常有贫血，[[白细胞]]和血小板减少，或表现为[[全血细胞减少]]。[[血沉]]常增快。[[肾损害]]者有程度不等的尿检查异常，如蛋白尿、血尿。[[血浆蛋白测定]]可见[[球蛋白]]增高，特别在有肾[[变性]][[肾炎]]时，白/球蛋白比例倒置，血[[胆固醇]]增高，严重肾损害者血中[[尿素氮]]和肌酐升高。
2、[[免疫学]]检查：血中存在多种[[自身抗体]]是其特点，[[抗核抗体]]([[ANA]])在病情活动时几乎100%阳性。阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他[[实验室检查]]资料综合分析。抗双链[[DNA]](ds-DNA)[[抗体]]对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40-75%，与疾病活动和[[肾脏损害]]密切相关，[[抗体效价]]随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30%SLE中呈阳性反应,因其特异性高，又称为本病的[[特异性抗体]]。对于不典型、轻型或早期病例，按SLE标准不足确诊者，若抗Sm抗体阳性，结合其他表现可确诊。
二、[[系统性红斑狼疮所致精神病]]实验室检查
荧光抗核抗体阳性对确诊有意义。精神症状和躯体状况常与其[[滴度]]呈正比。主要须与躯体疾患伴发的心因性反应鉴别。
==系统性红斑狼疮所致精神病的诊断==
===系统性红斑狼疮所致精神病的检查化验===
一、[[红斑狼疮]]的检查
1、一般检查：病人常有[[贫血]]，[[白细胞]]和[[血小板减少]]，或表现为[[全血细胞减少]]。[[血沉]]常增快。[[肾损害]]者有程度不等的尿检查异常，如[[蛋白尿]]、[[血尿]]。[[血浆蛋白测定]]可见[[球蛋白]]增高，特别在有肾[[变性]][[肾炎]]时，白/球蛋白比例倒置，血[[胆固醇]]增高，严重肾损害者血中[[尿素氮]]和[[肌酐]]升高。
2、[[免疫学]]检查：血中存在多种[[自身抗体]]是其特点，[[抗核抗体]]([[ANA]])在病情活动时几乎100%阳性。阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他[[实验室检查]]资料综合分析。抗双链[[DNA]](ds-DNA)[[抗体]]对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40-75%，与[[疾病]]活动和[[肾脏损害]]密切相关，[[抗体效价]]随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30%SLE中呈阳性反应,因其特异性高，又称为本病的[[特异性抗体]]。对于不典型、轻型或早期病例，按SLE标准不足确诊者，若抗Sm抗体阳性，结合其他表现可确诊。
二、[[系统性红斑狼疮所致精神病]]实验室检查
荧光抗核抗体阳性对确诊有意义。精神[[症状]]和躯体状况常与其[[滴度]]呈正比。主要须与躯体疾患伴发的心因性反应鉴别。
===系统性红斑狼疮所致精神病的鉴别诊断===
鉴别各种[[原发性]]的[[神经系统]][[症状]]，类功能性[[精神病]]样表现，如类分裂症状态、[[抑郁状态]]和类[[躁狂]]状态。
==系统性红斑狼疮所致精神病的并发症==
慢性迁延性病例多见类功能性[[精神病]]样表现，如类分裂[[症状]]态、[[抑郁状态]]和类[[躁狂]]状态。[[神经系统]]症状有因[[颅内压增高]]引起的全身[[痉挛]]发作、[[偏瘫]]、[[失语]]、舞蹈样不自主动作。躯体症状为受累脏器的[[生理]]功能改变的表现。多见[[脑电图异常]]，异常率为60%～80%，以慢波为主。[[脑电图]]的变化与[[中枢神经系统]]症状的消失呈平行关系。
==系统性红斑狼疮所致精神病的预防和治疗方法==
[[肾上腺皮质激素]]是本病的主要治疗措施。病情危重时须进行冲击治疗和[[椎管]]给药治疗。[[免疫抑制剂]]如[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]等与[[激素]]合并使用可使病情缓解。出现[[精神病]]状或[[抑郁症]]状可慎用[[抗精神病药物]]和抗抑郁[[焦虑]]治疗。
==系统性红斑狼疮所致精神病的护理==
及早治疗原发病，遏制[[红斑狼疮]]的病情发展，防止因[[颅内压增高]]引起的全身[[痉挛]]发作、[[偏瘫]]、[[失语]]、舞蹈样不自主动作等[[神经系统]][[症状]]。
每次发作的预后随着治疗的进展而趋于乐观。应尽力防止系统红斑狼疮的反复发作和病情迁延。避免和预防诱发因素，如暴晒、[[感染]]和不恰当用药。抗结核药、碘胺类、抗痉挛药、[[抗精神病药]]以及[[抗生素]]多易诱发红斑狼疮样反应。
==参看==
*[[精神病科疾病]]
[[分类:精神病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
