目录

更改

跳转至: 导航搜索

SLK

添加47字节, 2017年3月14日 (二) 23:18
无编辑摘要
伴随Theodore上方角膜缘角结膜炎的另一种疾病是干燥性角结膜炎(keratoconjunctivitis sicca)。Theodore在其所最初描述的患者中约1/2存在干燥性角结膜炎。对来自7个不同病例报告的总结[[分析]]显示,约25%的病例伴随干燥性角结膜炎。
== 实验室检查==
=== 受累区球结膜刮片=== Gimsa染色可见角化上皮[[细胞]],上睑结膜刮片可见多形核[[白细胞]]。 === 组织病理学检查=== 
许多研究者曾对本病的组织[[病理学]]进行了研究。Theodore和Ferry(1970)在上方球结膜的刮片中发现有角膜上[[皮角]]化并存在多形核白细胞。对睑结膜的刮片检查显示,上皮层正常,但与球结膜[[相似]]也存在多形核白细胞渗出。Theodore也报告了上方球结膜和睑结膜组织[[活检]]的结果,发现上方球结膜具有显著的角化、棘层增厚、角化不良和[[细胞核]]球状[[变性]];而睑结膜显示正常的上皮层,但有多形核白细胞、[[淋巴细胞]]和[[浆细胞]][[浸润]]。Theodore强调了使用Giemsa染色法对上方球结膜刮片证实上述特征在疾病诊断中的重要性。另外在受累组织中[[杯状细胞]]的密度也存在一定的差异。上睑结膜显示杯状细胞肥大,而上方球结膜则显示较少的杯状细胞。
== SLK的治疗==
虽然多种治疗方法都可暂时性改善症状,但常出现不同程度的复发。随着复发间隔时间的延长,疾病将最终消失。 === 硝酸银=== 
Theodore(1963)最初建议在上睑结膜使用0.5%~1%(也有人建议使用0.25%~0.5%的浓度)的[[硝酸银]][[溶液]]来治疗本病。也有人建议在睑结膜和受累的上部球结膜都使用硝酸银治疗。涂擦硝酸银溶液后,应非常仔细且完全性[[地冲]]洗眼表面以避免硝酸银与眼表面的过度接触,因为此浓度的硝酸银具有轻度的刺激性。硝酸银的作用机制可能与其化学性清除作用有关,可以暂时性缓解相应的症状。然而,其疗效仅能维持数月。用该方法治疗后数分钟丝状物即可脱落。
配制精确的溶液浓度十分重要。最好使用新近配制的溶液,因为久置的溶液会因[[水分]][[蒸发]]而升高浓度。一般所用浓度不能超过1%。过去曾有使用固体硝酸银造成严重角膜化学伤的报道。硝酸银治疗通常1周1次,也可1周多次。随着病情的缓解,治疗的时间间隔可相应延长。如前所述,该病常复发,有时病情可持续数年,但最终可以[[治愈]]。
=== 手术治疗=== 
对于硝酸银治疗无效的患者可建议手术治疗。目前发现几乎所有适当的球结膜机械性治疗都会受到暂时性的良好效果。
(2)结膜切除或后徙术:Passons和Wood(1984)对10例患者实施了结膜切除术,其中8例症状得到显著改善或消失。推测其机制与结膜切除改善了上睑结膜和球结膜之间的机械性界面有关。
Theodore上方角膜缘角结膜炎手术治疗因存在不同程度的炎症反应而使治疗变得复杂化。[[干眼症]]不仅会使Theodore上方角膜缘角结膜炎症状加重,而且还使治疗复杂化。因此,应先对干眼症进行早期诊断和治疗。有些患者出现假性上睑下垂使Theodore上方角膜缘角结膜炎加重,但不需手术治疗。 === 软性接触镜和加压包扎=== 使用直径大于角膜缘的治疗性亲水性接触镜可有助于Theodore上方角膜缘角结膜炎症状和体征的改善。但对于泪液分泌不足的患者要慎用。停止配戴接触镜常造成疾病复发。有人发现加压包扎也可缓解症状,与接触镜联合使用效果可能更好。其机制可能与干预上睑结膜和球结膜之间的某些机械因素有关。 === 其他非手术疗法=== 
对于伴随[[丝状角膜炎]]和泪液黏稠的患者,有人建议使用10%~20%[[乙酰半胱氨酸]],3~4次/d,可能有助于缓解症状。也有人报告局部使用4%[[色甘酸钠]]对某些患者有一定的疗效。但如果有效,必须连续使用一段时间,因为停药后有可能会导致复发。Ohashi等(1988)建议使用[[维生素A]][[点眼]]治疗该病。使用维生素A([[棕榈酸]]维生素A)眼液对12例患者的治疗结果表明,随访3个月,有效率为83%。同时[[注意]]到这些患者在停药后无疾病复发现象。对于伴随甲状腺疾病的患者,采用相应的治疗措施对于改善病情也具有一定的价值。最近有人将肉毒[[杆菌]][[毒素]]注射于[[眼眶]]部分可使76%患者的症状得到改善或消除,但其机制不清。
3,244
个编辑

导航菜单