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== 概述==
DL-α-生育酚醋酸酯（又名生育酚）对[[生殖]]功能、脂质[[代谢]]等有影响，可使[[垂体]]前叶促[[性腺]]细胞分泌亢进，促进[[精子]]的生成和[[活动]]，使[[卵泡]]增加，增加[[卵巢]]机能，[[黄体]]细胞增大及增强[[黄体酮]]的[[作用]]。DL-α-生育酚醋酸酯缺乏致不易[[受精]]或引起[[习惯性流产]]。用于预防习惯性流产、[[更年期综合征]]及[[动脉粥样硬化症]]、[[冠心病]]、[[高脂血症]]等。在性[[器官]]癌症放射治疗时可提高有效率，并可[[延缓衰老]]，对[[炎症]][[性皮]]肤病、[[皮肤]]角化症、[[脱毛]]症及[[早产儿]][[脂肪]][[吸收]]异常有一定疗效，本品对氧[[敏感]]易被氧化，故在体内可保护其他易被氧化的物质，减少过氧化脂质的生成。大[[剂量]]可促进毛细血管及小[[血管]]增生，改善周围[[循环]]。[[常用量]]口服10～100mg/次，2～3/d，肌注5～10mg/次。
=== 临床表现===
1.服用6个月以上者易引起[[血小板]]聚集和血栓形成，大剂量长期服用，可有[[恶心]]、[[头痛]]、疲劳、[[眩晕]]、视物模糊、[[月经过多]]、[[闭经]]等。个别有皮肤[[皲裂]]、[[口角炎]]、胃肠功能紊乱、肌无力等，停药后上述反应可逐渐消失。
2.偶致[[低血糖]]、[[血栓性静脉炎]]、[[凝血酶]]原降低。
=== 治疗===
DL-α-生育酚醋酸酯[[中毒]]的治疗要点为[[对症治疗]]。
== DL-α-生育酚醋酸酯医学检查==
[[DL-α-生育酚醋酸酯]]（vitamin E）又称[[生育酚]]（tocopherol）是一组[[脂溶性维生素]]，包括α-生育酚、β-生育酚、γ-生育酚、δ-生育酚和α-三烯生育酚、β-三烯生育酚、γ-三烯生育酚、δ-三烯生育酚，均具有抗氧化活性，其中α-生育酚活性最强。
DL-α-生育酚醋酸酯为[[细胞膜]]上的重要组成成分。亦是细胞膜上的主要抗[[氧化剂]]。DL-α-生育酚醋酸酯广泛存在于动植物食品中，动物性食品以da型为主，[[植物油]]的DL-α-生育酚醋酸酯含量较多，与[[亚油酸]]等多烯[[脂肪酸]]含量相平行。DL-α-生育酚醋酸酯为多烯脂肪酸的抗氧化剂，在细胞膜上与膜[[磷脂]]的多价[[不饱和脂肪酸]]（pol-yunsaturated fatty acid，[[PUFA]]）结合成复合物而[[稳定]]膜的[[结构]]，防止[[生物膜]]上PUFA和[[细胞]]中含硫基的酶受氧化剂的损害。当DL-α-生育酚醋酸酯缺乏时[[红细胞]]膜上的PUFA易[[发生]]过氧化[[反应]]，使红细胞膜受损而产生[[溶血]]。
DL-α-生育酚醋酸酯与硒结合，防止不饱和脂肪酸被氧化成过氧化脂质，保护细胞膜，与[[生长]]、[[发育]]，延迟[[衰老]]有密切关系。可促进[[毛细血管]]增生，改善[[微循环]]。防止[[动脉]]硬化，[[抑制]][[血栓形成]]；DL-α-生育酚醋酸酯还为维持[[骨骼肌]]、[[平滑肌]]、心肝的结构和[[功能]]所必需，缺乏DL-α-生育酚醋酸酯可引起[[贫血]]，[[肌肉]][[营养不良]]。
== DL-α-生育酚醋酸酯的来源==
DL-α-生育酚醋酸酯广泛存在于动植物食品中。
动物性食品以da型为主，植物油的DL-α-生育酚醋酸酯含量较多，与亚油酸等多烯脂肪酸含量相平行。
含量最多的是麦胚油、[[棉籽]]油、[[玉米油]]，[[花生油]]、[[芝麻]]油，绿叶植物中心含量较多。
== DL-α-生育酚醋酸酯中毒==
（1）[[血浆]]（清）DL-α-生育酚醋酸酯测定：DL-α-生育酚醋酸酯本身具有[[荧光]]，其强度与[[样品]]中的DL-α-生育酚醋酸酯含量成正比，在一定波长下可测定样品中的DL-α-生育酚醋酸酯含量。由于DL-α-生育酚醋酸酯的荧光峰与[[溶剂]]的拉曼[[光谱]]严重重叠，因而影响了[[测定方法]]的[[灵敏度]]和准确性，有报道采用[[同步]]荧光扫描法用于测定血清DL-α-生育酚醋酸酯，有效地消除了拉曼光谱的[[干扰]]。
（2）红细胞[[过氧化氢溶血试验]]：由于DL-α-生育酚醋酸酯是一种有效的抗氧化剂，具有稳定不饱和脂肪酸和减少[[脂类]]过度氧化的作用。当DL-α-生育酚醋酸酯缺乏时，脂类[[过氧化物]]迅速堆积，同时与含硫蛋白的巯基被氧化或结合后，细胞膜对阳[[离子]]的通[[透性]]过度增加，红细胞发生渗透性肿胀而产生溶血。该试验虽非特异，但是通过加入[[过氧化氢]]溶血后所得的[[血红蛋白]]量与[[蒸馏水]]溶血所得的血红蛋白量之比，观察红细胞膜的抗氧化[[能力]]，可以间接地反映血浆中DL-α-生育酚醋酸酯的水平。
（1）VB标准储存液（2400μmol/L），同上法。
（2）[[VE]]标准应用液（24μmol/L），将VE标准贮存液用重蒸馏无水[[乙醇]]作100倍稀释，密塞后贮于4℃可用1个月。
（3）己烷。 === 操作方法===
（1）取10ml带塞离心管3支，标明测定管、标准管及空白管。
（2）在测定管中加入待测血清0.2ml，标准管内加入VE标准应用液0.2ml，空白管内加入[[重蒸馏水]]0.2ml。
（3）各管中再加入重蒸馏水1.0ml，混匀0.5min后，再加入重蒸馏乙醇2.0ml，再混匀0.5min后，加入己烷5.0ml，振荡3min后低速离心5min。
（4）取上层己烷相测各管荧光强度（激发波长295nm，发射波长330nm）。
附注:
（1）所用测试器材均需用浓酸处理，[[清洗]]后用双蒸馏水冲洗。
（2）VE在己烷相中及避光条件下可稳定24h以上。
（3）本法的[[CV]]小于2%，回收率为93%～103%。[[胆固醇]]及血红蛋白无干扰，[[甘油三酯]]可干扰本试验。[[线性]]为12～48μmol/L。
（4）血清中VE在避光条件下，可于4℃[[保存]]4w，低温条件下可保存数月。 === 正常值===
血浆DL-α-生育酚醋酸酯：11.6～46.4μmol/L
血清DL-α-生育酚醋酸酯：（34.97±7.99）μmol/L
红细胞过氧化氢溶血试验：正常人过氧化氢溶血率＜20%，当其溶血率＞20%时提示血浆DL-α-生育酚醋酸酯浓度＜9.6μmol/L；如果溶血率＞32.7%，血浆DL-α-生育酚醋酸酯浓度可能＜7.2μmol/L。 === 临床意义===
（1）临床诊断：DL-α-生育酚醋酸酯缺乏病（vitamin E deficiency）多数由于DL-α-生育酚醋酸酯体内贮存不足、摄入量少、吸收差或[[需要]]量多而引起。早产儿缺乏DL-α-生育酚醋酸酯时临床上出现贫血、[[水肿]]，鼻部有水样分泌物，面、颈及头部有[[丘疹]]样皮疹。在[[儿童]]及成[[人中]]表现为[[神经]]、肌肉[[症状]]及[[不育]]。
DL-α-生育酚醋酸酯缺乏时可出现不同程度的[[溶血性贫血]]，故血红蛋白降低，[[网织红细胞]]增多及周围血象中可见异形红细胞增多。
（2）实验室诊断[[方法]]的评价：血浆DL-α-生育酚醋酸酯含量测定是评价DL-α-生育酚醋酸酯[[营养]]状况的一种方法，但血浆DL-α-生育酚醋酸酯值与[[总脂]]含量有关，血脂低时，血浆DL-α-生育酚醋酸酯值也降低；实际上体内不缺乏DL-α-生育酚醋酸酯，因此需用每克脂类DL-α-生育酚醋酸酯的含量来表达。成人以血浆中DL-α-生育酚醋酸酯浓度＜0.8mg/dl总脂为DL-α-生育酚醋酸酯缺乏，在小儿＜0.6mg/g总脂才定为DL-α-生育酚醋酸酯缺乏。诊断DL-α-生育酚醋酸酯缺乏病后，用DL-α-生育酚醋酸酯治疗，DL-α-生育酚醋酸酯在血循环中可存在1～2天，故服用DL-α-生育酚醋酸酯 3天后方可重测血中DL-α-生育酚醋酸酯的含量。
（3）血浆DL-α-生育酚醋酸酯值与细胞过氧化氢溶血试验：红细胞过氧化氢溶血试验是一种间接的方法，且有假阳性出现，例如[[遗传性球形红细胞增多症]]、[[葡萄糖]]-6-[[磷酸]]酶缺乏症，但该方法简单。血浆DL-α-生育酚醋酸酯值与红细胞过氧化氢溶血试验之间的关系见表1。
vitamin E deficiency 红细胞增多 溶血性贫血 DL-α-生育酚醋酸酯缺乏病 遗传性球形红细胞增多症 早产儿
== DL-α-生育酚醋酸酯药典标准==
本品为微黄色至黄色或黄绿色澄清的黏稠液体；几乎无臭；遇光色渐变深。天然型放置会固化，25℃左右熔化。
本品在无水乙醇、[[丙酮]]、[[乙醚]]或植物油中易溶，在水中不溶。 ==== 比旋度====
避光操作。取本品约0.4g，精密称定，置150ml具塞圆底烧瓶中，加无水乙醇25ml使[[溶解]]，加[[硫酸]]乙醇[[溶液]]（1→7）20ml，置水浴上回流3小时，放冷，用硫酸乙醇溶液（1→72）定量[[转移]]至200ml量瓶中并稀释至刻度，摇匀。精密量取100ml，置分液漏斗中，加水200ml，用乙醚提取2次（75ml，25ml），合并乙醚液，加铁[[氰化钾]][[氢氧化钠]]溶液（取铁氰化钾50g，加氢氧化钠溶液（1→125）溶解并稀释至500ml]50ml，振摇3分钟；取乙醚层，用水洗涤4次，每次50ml，弃去洗涤液，乙醚液经无水[[硫酸钠]][[脱水]]后，置水浴上减压或在氮气流下蒸干至7～8ml时，停止加热，继续挥干乙醚，[[残渣]]立即加异辛烷溶解并定量转移至25ml量瓶中，用异辛烷稀释至刻度，摇匀，依法测定（[[2010年版药典二部附录Ⅵ]] E），比旋度（按d-α-生育酚计，即测得结果除以换算系数0.911）不得低于+24°（天然型）。
（1）取本品约30mg，加无水乙醇10ml溶解后，加[[硝酸]]2ml，摇匀，在75℃加热约15分钟，溶液显橙红色。
（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》1206图）一致。
（3）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。 === 检查 === ==== 酸度==== 取乙醇与乙醚各15ml，置锥形瓶中，加[[酚酞]]指示液0.5ml，[[滴加]]氢氧化钠[[滴定液]]（0.1mol/L）至微显粉红色，加本品1.0g，溶解后，用氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）[[滴定]]，消耗的氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）不得过0.5ml。 ==== 生育酚（天然型）==== 取本品0.10g，加无水乙醇5ml溶解后，加[[二苯胺]][[试液]]1滴，用硫酸铈滴定液（0.01mol/L）滴定，消耗的硫酸铈滴定液（0.01mol/L）不得过1.0ml。 ==== 有关物质（合成型）====
取本品，用[[正己烷]]稀释制成每1ml中约含2.5mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，用正己烷定量稀释制成每1ml中含25μg的溶液，作为对照溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液1μl注入气相色谱仪，调节[[检测]]灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的30%，再精密量取供试品溶液与对照溶液各1μl，分别注入气相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍，供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，α-生育酚（相对保留时间约为0.87）的峰[[面积]]不得大于对照溶液主峰面积（1.0%），其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的1.5倍（1.5%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的2.5倍（2.5%）。
==== 残留溶剂==== 残留溶剂 正己烷（天然型） 取本品，精密称定，加二甲基甲酰胺溶解并定量稀释制成每1ml中约含50mg的溶液，作为供试品溶液；另取正己烷，加二甲基甲酰胺定量稀释制成每1ml中约含10μg的溶液，作为对照品溶液。照残留溶剂测定法（[[2010年版药典二部附录Ⅷ]] P第一法）试验，以5%苯基甲基聚硅氧烷为固定液（或极性相近的固定液），起始柱温为50℃，维持8分钟，[[然后]]以每分钟45℃的速率升温至260℃，维持15分钟。含正己烷应符合[[规定]]。 === 含量测定=== 照[[气相色谱法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅴ]] E）测定。 ==== 色谱条件与系统适用性试验==== 用硅酮（OV-17）为固定液，涂布浓度为2%的填充柱，或用100%二甲基聚硅氧烷为固定液的毛细管柱；柱温为265℃。理论板数按DL-α-生育酚醋酸酯峰计算不低于500（填充柱）或5000（毛细管柱），DL-α-生育酚醋酸酯峰与内标物质峰的[[分离]]度应符合要求。 ==== 校正因子的测定==== 取正三[[十二烷]]适量，加正己烷溶解并稀释成每1ml中含1.0mg的溶液，作为内标溶液。另取DL-α-生育酚醋酸酯对照品约20mg，精密称定，置棕色具塞瓶中，精密加内标溶液10ml，密塞，振摇使溶解，取1～3μl注入气相色谱仪，计算校正因子。 ==== 测定法==== 取本品约20mg，精密称定，置棕色具塞瓶中，精密加内标溶液10ml，密塞，振摇使溶解；取1～3μl注入气相色谱仪，测定，计算，即得。 === 类别=== 维生素类药。 === 贮藏=== 避光，密封保存。 === 制剂=== （1）DL-α-生育酚醋酸酯片 （2）[[DL-α-生育酚醋酸酯软胶囊]] （3）DL-α-生育酚醋酸酯[[注射液]] （4）DL-α-生育酚醋酸酯粉 === 版本===
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== DL-α-生育酚醋酸酯说明书==
Vitamin E
1mg，5mg，10mg，50mg；
2.[[注射剂]]：5mg（1ml），50mg（1ml）；
3.胶丸：5mg，10mg，50mg，100mg；
4.[[口服液]]（Aquasol E，与水混合制剂）：50mg（1ml）（相当于dl-α生育酚醋[[醋酸]]醋酸醋酸酯50U）。 === DL-α-生育酚醋酸酯的药理作用=== 维生素DL-α-生育酚醋酸酯是一种基本[[营养素]]，确切功能尚不明，属于抗氧化剂，可结合饮[[食中]]的硒，保护细胞膜及其他细胞结构的多价不饱和脂酸，使其免受自由基[[损伤]]，保护红细胞免于溶血，保护神经与肌肉免受[[氧自由基]]损伤，维持神经、肌肉的正常发育与功能，亦可能为某些酶[[系统]]的辅助因子。其对生殖功能、脂质代谢等均有影响，可使[[腺垂体]]促性腺分泌细胞亢进，分泌增加，促进精子的生成和活动，增加卵巢功能，使卵泡增加，黄体细胞增大并增强[[孕酮]]的作用；缺乏时可使动物生殖器官受损，不易受精或引起习惯性流产。还能改善脂质代谢，缺乏时可使动物的胆固醇、[[三酰甘油]]等的含量增加，导致动脉粥样硬化。大剂量的DL-α-生育酚醋酸酯尚可促进毛细血管及小血管增生，并改善周围循环。有报道可改善[[糖尿病]]的代谢异常。 === DL-α-生育酚醋酸酯的药代动力学===
口服易吸收，吸收过程需要[[胆汁]]存在。吸收后广泛[[分布]]于各[[组织]]，贮存于脂肪组织中，在[[肝脏]]代谢，与葡糖醛酸结合后，经胆汁排入[[肠道]]，由粪便排出。DL-α-生育酚醋酸酯50%～80%在肠道吸收（[[十二指肠]]），吸收需要有[[胆盐]]与饮食中脂肪存在，以及正常的[[胰腺]]功能。与血浆β-脂蛋白结合，储存于全身组织，尤其是脂肪中，储存量可供4年所需。在肝内代谢，多量经胆汁[[排泄]]，少数从[[肾脏]]排出。
1.（1）由于[[维生素K]]缺乏而引起的低凝血酶原血症[[患者]]；（2）[[缺铁性贫血]]患者。
2.药物对[[妊娠]]的影响：孕妇摄入正常膳食时，尚未发现有确切的DL-α-生育酚醋酸酯缺乏。DL-α-生育酚醋酸酯能部分通过[[胎盘]]，[[新生儿]]仅获得母亲血药浓度的20%～30%，故[[低出生体重]][[婴儿]]，出生后可因储存少而致DL-α-生育酚醋酸酯缺乏。
3.大量DL-α-生育酚醋酸酯可致[[血清胆固醇]]及三酰甘油浓度升高。 === DL-α-生育酚醋酸酯的不良反应=== 严重的[[肺栓塞]]，此外尚有[[阴道]][[出血]]、肠[[绞痛]]、肌无力及肌病（伴有[[血清肌酐]]激酶浓度升高及肌酸尿）、[[创伤]][[痊愈]]速度减慢（动物实验）。 === DL-α-生育酚醋酸酯的用法用量===
1.（1）口服给药：①一般用量：每次10～100mg，每天2～3次；②间歇性跛行：每天300～600mg，疗程3个月或更久。（2）肌内注射：每次5～10mg。
2.儿童：口服给药：一般用量：每天1mg/kg，早产儿每天15～20mg。
3.慢性胆汁淤积者：每天服水溶性制剂15～25mg。 === DL-α-生育酚醋酸酯与其它药物的相互作用===
1.DL-α-生育酚醋酸酯可促进[[维生素A]]的吸收、利用[[和肝]]脏储存，防止各种原因引起的维生素A过多过多症。同时可增加[[维生素AD]]的需要量。
2.影响脂肪吸收的药物，如[[液状石蜡]]、[[新霉素]]等，可影响DL-α-生育酚醋酸酯的吸收。3[[考来烯胺]]因有[[吸附]]作用，可降低DL-α-生育酚醋酸酯的吸收率。
4.同[[雌激素]]同用，如用量较大、疗程较长，则可诱发血栓[[静脉]]炎。
5.具有抗维生素K的作用，使[[凝血时间]]延长，与口服抗凝剂合用，增加抗凝作用。
6.口服[[避孕药]]可以加速DL-α-生育酚醋酸酯的代谢。
7.同[[洋地黄]]合用，洋地黄的作用增强。 === 专家点评===
由于DL-α-生育酚醋酸酯能清除自由基，具有抗氧化作用，在维持机体健康及延缓衰老方面已日益受到重视。在防止组织再[[灌注]]损伤亦有重要作用。但对于用DL-α-生育酚醋酸酯治疗动脉粥样硬化、癌症、抗衰老等的确切疗效尚待积累更多的资料证实。DL-α-生育酚醋酸酯为脂溶性维生素。对生殖功能、脂质代谢等均有作用。可使腺垂体促性腺分泌细胞亢进，促精子的生成和活动，增加卵巢功能，使卵泡增加、黄体细胞增大和增强孕酮的作用，改善脂质代谢。DL-α-生育酚醋酸酯大剂量使用尚可促进毛细血管及小血管增生，并改善周围循环。[[眼科]]可用于糖尿病性视网膜性视网膜病性视网膜病变、视神经萎缩、病毒性角膜炎、各种脉络膜视网膜病变、[[视网膜色素变性]]，黄斑变性等。
== 百科帮你涨知识 ==
