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小肠过敏性紫癜

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 23:34
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==小肠过敏性紫癜的预防和治疗方法==
积极治疗各种[[感染]]灶,禁止食用与本病发生有关的食物及药物。
===小肠过敏性紫癜的中医治疗===
(1)[[热伤]][[血络]]证:
 
证候:病程较短,[[紫癜]]色红或红紫,出没迅速,[[皮肤瘙痒]]或起风团,[[身热]][[面赤]],[[五心烦热]],[[咽喉肿痛]],[[口渴]],溲赤便干,[[尿血]],[[舌质]]红或红绛,[[苔薄黄]],[[脉数]]。
 
治法:[[清热解毒]],[[凉血祛风]]。
 
方药:[[银翘散]]合[[犀角地黄汤]]加减。方中[[银花]]、[[连翘]]、地丁、[[川黄连]]清热解毒,[[犀角]]、[[丹皮]]、[[生地]]、[[赤芍]][[凉血解毒]],再配[[茯苓]][[淡渗利湿]],[[夏枯草]][[清泻]][[肝火]]。[[皮疹]]严重者加[[紫草]]、[[蝉蜕]][[清热]][[透疹]];皮肤瘙痒加[[地肤子]]、[[白藓皮]];[[咽痛]]加[[牛蒡子]];[[腹痛]]加[[白芍]]、[[甘草]];[[胃脘不适]]加甘草、[[大枣]];[[鼻衄]]加[[藕节]]、[[侧柏叶]];尿血加大[[小蓟]]、[[白茅根]];[[蛋白尿]]加[[益母草]]。
 
(2)[[瘀血阻络证]]:
 
证候:病程校长,反复发作,出没迟缓,紫癜色紫暗或紫红,[[关节痛]]及腹痛,面及下[[眼睑]]青暗,[[皮肤粗糙]],[[白睛]]布紫或紫红色血丝,[[咽干]],[[舌体]]暗或有[[瘀斑]],[[苔薄白]]或薄黄,[[脉涩]]或弦。
 
治法:[[活血化瘀]],[[解毒]][[祛风]]。
 
方药:[[桃红四物汤]]加味。方中[[桃仁]]、红花、[[当归]]、[[川芎]]、赤芍活血化瘀,生地[[滋阴]][[凉血]],此方可选加紫草、[[蒲公英]]、[[黄芩]]等清热透疹之品,以祛余邪。关节痛[[乳香]]、没药;腹痛加[[元胡]]、[[川楝子]];蛋白尿加益母草。
 
(3)[[气虚]]血亏证:
 
证候:紫癜反复,迁延不愈。紫癜隐约散在,色较淡,劳累后加重,神疲倦怠,[[心悸]][[气短]],蛋白尿,[[舌淡]]红,薄[[白苔]]或少苔,[[脉虚细]]。
 
治法:[[补气]]养血,佐以凉血解毒。
 
方药:[[八珍汤]]加味。方中[[党参]]、[[白术]]、茯苓、甘草补气健脾,当归、川芎、生地、赤芍[[补血]][[活血]]凉血,全方共奏具有[[气血双补]]之功。可适当加紫草、白茅根、[[茜草]]等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加[[黄芪]]、益母草;尿血重者加[[女贞子]]、[[旱莲草]]。
 
验方:
 
[[紫草根]]30g每日煎服。红枣10~20个,煎汤服用或食用,每日3次。
 
[[中成药]]:
 
(1)[[银黄口服液]]:每次~20m1,每日3次。主治热伤血络证兼咽[[红肿]]痛热盛者。
 
(2)[[银翘解毒丸]]:每次丸,每日2次。适应证同上。
 
(3)[[防风通圣丸]]:每次g,每日~3次。适用于热伤血络证伴[[发热恶寒]]、皮肤瘙痒、[[关节肿痛]]及[[大便燥结]]者。
 
(4)[[八珍益母丸]]:每次丸,每日2次。适用于气虚血亏证。
 
[[针灸治疗]][[推拿]]治疗:
 
[[针灸]]主穴:[[曲池]]、[[足三里]];备穴:[[合谷]]、[[血海]]。先用主穴,效果不理想时加备穴。有腹痛者加刺[[三阴交]]、[[太冲]]、[[内关]]。
===小肠过敏性紫癜的西医治疗===
(一)治疗
 
1.一般治疗 消除可能引起本病的诱因甚为重要,原则上应停止接触任何引起[[过敏]]的物质,停用可能引起过敏食物或药物,病灶控制[[感染]],驱除[[寄生虫]]。如[[链球菌感染]],其中除并发[[慢性肾炎]]者以外,多主张采用对症治疗,尤以控制或消除[[腹部症状]]和[[关节]][[症状]]为主。应用抗组胺类药物([[异丙嗪]]、[[赛庚啶]]等),可减少[[渗出]]物。
 
2.[[激素]]治疗 由于[[皮质]]激素具有抗过敏、抗炎及减低[[血管]]通透性的作用,对腹部症状、[[皮肤紫癜]]及[[关节疼痛]]等效果良好。适当剂量的皮质激素常可使[[腹部疼]]痛在24h内缓解,但如[[肠道]]病变已累及组织器官者则效果较差,对[[肾脏]]病变者已无明显效果。有人报道认为激素治疗可早期缓解腹部症状,但不影响本病的自然病程。常用为[[泼尼松]]每天30~40mg,分~4次口服。对病情较重或[[皮疹]]治疗1周不退者可加大剂量至每天60mg,也可考虑应用[[氢化可的松]]或[[地塞米松]]治疗,待症状控制后减量,乃至停药。
 
3.XⅢ因子浓缩剂 有人发现本病患者在出现临床症状的同时伴有XⅢ因子活性低下。因此,对3例以腹部疼痛为主的患者给予从[[胎盘]]中抽提的XⅢ因子浓缩物后,腹部疼痛和皮肤紫癜迅速改善,且无不良反应。
 
4.[[免疫抑制药]] 如以上[[疗法]]效果不佳时可试用免疫抑制药,特别是合并[[肾脏损害]]的病例。[[环磷酰胺]]2.5 mg/(kg.d),口服,或[[硫唑嘌呤]]2.5mg/(kg.d),口服,连续4~6个月。免疫抑制药也可与[[肾上腺皮质激素]]合用。
 
5.手术治疗 对伴有[[肠套叠]]、大量[[胃肠道出血]]、[[肠坏死]]或穿孔者应及时手术治疗。时应与[[脑血管意外]]、脑部占位性病变等相鉴别。
 
(二)预后
 
本病多呈[[自限性]],一般6周内可自愈,多数预后良好。
==小肠过敏性紫癜的病因==
(一)发病原因
小肠过敏性紫癜严重者可发生肠套叠,肠梗阻或穿孔等。
===小肠过敏性紫癜的中医治疗===
(1)[[热伤]][[血络]]证:
 
证候:病程较短,[[紫癜]]色红或红紫,出没迅速,[[皮肤瘙痒]]或起风团,[[身热]][[面赤]],[[五心烦热]],[[咽喉肿痛]],[[口渴]],溲赤便干,[[尿血]],[[舌质]]红或红绛,[[苔薄黄]],[[脉数]]。
 
治法:[[清热解毒]],[[凉血祛风]]。
 
方药:[[银翘散]]合[[犀角地黄汤]]加减。方中[[银花]]、[[连翘]]、地丁、[[川黄连]]清热解毒,[[犀角]]、[[丹皮]]、[[生地]]、[[赤芍]][[凉血解毒]],再配[[茯苓]][[淡渗利湿]],[[夏枯草]][[清泻]][[肝火]]。[[皮疹]]严重者加[[紫草]]、[[蝉蜕]][[清热]][[透疹]];皮肤瘙痒加[[地肤子]]、[[白藓皮]];[[咽痛]]加[[牛蒡子]];[[腹痛]]加[[白芍]]、[[甘草]];[[胃脘不适]]加甘草、[[大枣]];[[鼻衄]]加[[藕节]]、[[侧柏叶]];尿血加大[[小蓟]]、[[白茅根]];[[蛋白尿]]加[[益母草]]。
 
(2)[[瘀血阻络证]]:
 
证候:病程校长,反复发作,出没迟缓,紫癜色紫暗或紫红,[[关节痛]]及腹痛,面及下[[眼睑]]青暗,[[皮肤粗糙]],[[白睛]]布紫或紫红色血丝,[[咽干]],[[舌体]]暗或有[[瘀斑]],[[苔薄白]]或薄黄,[[脉涩]]或弦。
 
治法:[[活血化瘀]],[[解毒]][[祛风]]。
 
方药:[[桃红四物汤]]加味。方中[[桃仁]]、红花、[[当归]]、[[川芎]]、赤芍活血化瘀,生地[[滋阴]][[凉血]],此方可选加紫草、[[蒲公英]]、[[黄芩]]等清热透疹之品,以祛余邪。关节痛[[乳香]]、没药;腹痛加[[元胡]]、[[川楝子]];蛋白尿加益母草。
 
(3)[[气虚]]血亏证:
 
证候:紫癜反复,迁延不愈。紫癜隐约散在,色较淡,劳累后加重,神疲倦怠,[[心悸]][[气短]],蛋白尿,[[舌淡]]红,薄[[白苔]]或少苔,[[脉虚细]]。
 
治法:[[补气]]养血,佐以凉血解毒。
 
方药:[[八珍汤]]加味。方中[[党参]]、[[白术]]、茯苓、甘草补气健脾,当归、川芎、生地、赤芍[[补血]][[活血]]凉血,全方共奏具有[[气血双补]]之功。可适当加紫草、白茅根、[[茜草]]等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加[[黄芪]]、益母草;尿血重者加[[女贞子]]、[[旱莲草]]。
 
验方:
 
[[紫草根]]30g每日煎服。红枣10~20个,煎汤服用或食用,每日3次。
 
[[中成药]]:
 
(1)[[银黄口服液]]:每次~20m1,每日3次。主治热伤血络证兼咽[[红肿]]痛热盛者。
 
(2)[[银翘解毒丸]]:每次丸,每日2次。适应证同上。
 
(3)[[防风通圣丸]]:每次g,每日~3次。适用于热伤血络证伴[[发热恶寒]]、皮肤瘙痒、[[关节肿痛]]及[[大便燥结]]者。
 
(4)[[八珍益母丸]]:每次丸,每日2次。适用于气虚血亏证。
 
[[针灸治疗]][[推拿]]治疗:
 
[[针灸]]主穴:[[曲池]]、[[足三里]];备穴:[[合谷]]、[[血海]]。先用主穴,效果不理想时加备穴。有腹痛者加刺[[三阴交]]、[[太冲]]、[[内关]]。
===小肠过敏性紫癜的西医治疗===
(一)治疗
 
1.一般治疗 消除可能引起本病的诱因甚为重要,原则上应停止接触任何引起[[过敏]]的物质,停用可能引起过敏食物或药物,病灶控制[[感染]],驱除[[寄生虫]]。如[[链球菌感染]],其中除并发[[慢性肾炎]]者以外,多主张采用对症治疗,尤以控制或消除[[腹部症状]]和[[关节]][[症状]]为主。应用抗组胺类药物([[异丙嗪]]、[[赛庚啶]]等),可减少[[渗出]]物。
 
2.[[激素]]治疗 由于[[皮质]]激素具有抗过敏、抗炎及减低[[血管]]通透性的作用,对腹部症状、[[皮肤紫癜]]及[[关节疼痛]]等效果良好。适当剂量的皮质激素常可使[[腹部疼]]痛在24h内缓解,但如[[肠道]]病变已累及组织器官者则效果较差,对[[肾脏]]病变者已无明显效果。有人报道认为激素治疗可早期缓解腹部症状,但不影响本病的自然病程。常用为[[泼尼松]]每天30~40mg,分~4次口服。对病情较重或[[皮疹]]治疗1周不退者可加大剂量至每天60mg,也可考虑应用[[氢化可的松]]或[[地塞米松]]治疗,待症状控制后减量,乃至停药。
 
3.XⅢ因子浓缩剂 有人发现本病患者在出现临床症状的同时伴有XⅢ因子活性低下。因此,对3例以腹部疼痛为主的患者给予从[[胎盘]]中抽提的XⅢ因子浓缩物后,腹部疼痛和皮肤紫癜迅速改善,且无不良反应。
 
4.[[免疫抑制药]] 如以上[[疗法]]效果不佳时可试用免疫抑制药,特别是合并[[肾脏损害]]的病例。[[环磷酰胺]]2.5 mg/(kg.d),口服,或[[硫唑嘌呤]]2.5mg/(kg.d),口服,连续4~6个月。免疫抑制药也可与[[肾上腺皮质激素]]合用。
 
5.手术治疗 对伴有[[肠套叠]]、大量[[胃肠道出血]]、[[肠坏死]]或穿孔者应及时手术治疗。时应与[[脑血管意外]]、脑部占位性病变等相鉴别。
 
(二)预后
 
本病多呈[[自限性]],一般6周内可自愈,多数预后良好。
==小肠过敏性紫癜的护理==
[[康复]]指导
[[分类:消化内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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