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== 手术名称==
1.详细了解病情，进行全面查体，包括心、肺、肝、肾[[功能]]等[[检查]]。
2.间接喉镜、直达喉镜及[[纤维]]气管镜检查，了解喉气管内瘢痕狭窄部位、范围、程度及软骨缺损情况。
3.摄喉正[[侧位]][[X线]]片或[[CT]]扫描了解瘢痕狭窄部位、程度、范围及软骨缺损情况。
4.[[气管切开术]] 一般慢性喉狭窄多已[[行气]]管切开术，若未做者，可先做低位[[气管切开]]，[[然后]]再进行成形术。如气管切开位置高，宜先把切开口移到第4～5气管环。
5.气管[[内分泌]]物培养及[[细菌]][[药物敏感试验]]。
6.颈部备皮。[[口腔]]用1∶1000[[呋喃西林]][[溶液]]嗽口。
7.按全麻术前准备、禁食、注射[[阿托品]]等。
8.做好解释工作，使病人了解瘢痕狭窄治疗是困难的，可能[[发生]]并发症、发声质量不好、术后误咽，及可能须再次手术等。
== 麻醉和体位==
声门上喉咽成形术
合并声门下、[[气管狭窄]]。
== 术前准备==
已有气管切开者，自气管切开口插入[[麻醉]]插管进行[[全身麻醉]]；未做气管切开者，先局麻，做低位气管切开后，插入麻醉插管全身麻醉。将麻醉插管气囊充气，用粗丝线缝合麻醉插管一针固定于胸前防止脱落。
[[仰卧位]]，肩下垫小圆枕，使头向后仰伸。
== 手术步骤==
有斜[[切口]]与U形切口。斜切口用于咽侧进路，U形切口用于咽[[前进]]路。
（2）U形切口：距[[胸骨]]上切迹上2cm做U形切口，两侧到胸锁乳突肌内缘，甲状软骨平面，切开皮肤、皮下组织达颈阔肌，自颈阔肌向上[[分离]]达舌骨，用[[无菌]]棉垫覆盖颈阔肌，外面缝合几针，然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上（图9.6.5.2.1-1）。
分为咽前进路和咽侧进路。
（2）咽侧进路：①显露甲状软骨：皮肤斜行切开后，分离皮肤、皮下组织及颈阔肌。将胸锁乳突肌向后牵引，自甲状软骨上缘横行切断术侧带状肌，向上下分离，显露出甲状软骨板。②切除甲状软骨板：将术侧甲状软骨[[上角]]切断。自软[[骨膜]]下切开附着于甲状软骨板后缘的咽下缩肌，向后分离显露出甲状软骨板后缘。沿甲状软骨板上缘及后缘分离甲状软骨[[内外]]软骨膜、暴露出大部分甲状软骨板。自甲状软骨下角斜行向上到甲状软骨切迹，切除甲状软骨板的后上部（图9.6.5.2.1-3）。③甲状软骨板移去后，用[[刀切]]开内侧甲状软骨膜及喉咽侧壁黏膜，进入喉咽腔，喉咽部的病变清楚可见（图9.6.5.2.1-4）。
可以采用二种方式：
（2）会厌切除：如会厌与室带粘连很紧，难以分离，可将室带连同会厌、杓状会厌襞和声门上瘢痕一并切除，保留并勿[[损伤]]杓状软骨（图9.6.5.2.1-7）。
游离梨状窝及会厌谷部黏膜与[[喉腔]]内黏膜，用肠线间断缝合[[修复]]创面（图9.6.5.2.1-8）。
（1）咽前进路：用3-0肠线将舌骨与[[舌根]]部间断缝合，缝合甲状舌骨膜、甲状软骨，缝合舌骨上肌及颈前带状肌，冲洗切口，放引流条分层缝合皮下组织及皮肤。
（2）咽侧进路：用肠线将内侧甲状软骨膜及喉咽侧壁黏膜切口缝合，外侧甲状软骨膜与甲状舌骨膜缝合，再缝合带状肌，冲洗伤口，放引流条、分层缝合皮下组织及皮肤（图9.6.5.2.1-9）。
喉内前联合支撑器于术后4～6周自原切口进路切开，取出支撑器。如放硅橡胶T形管，根据声门上及喉咽部瘢痕狭窄程度而决定留置时间，一般可放3个月到1年。自气管切开口取出。取出[[后放]]入气管套管，堵塞气管套管2～4周，呼吸正常后，拔除气管套管，手术修复气管瘘口。
