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==玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的预防和治疗方法==
预防：根据[[临床经验]]，采取一定的措施可以预防[[玻璃体]]及视网膜脱离手术后[[眼压升高]]和青光眼的发生，如[[巩膜]]环扎和外加压松紧适当，避免位置过后;手术中使用最少需要量、低浓度的[[膨胀]]气体，如18%～20%的SF6或12%～16%的C3F8;掌握[[硅油]]的注入量;尽量减少[[视网膜]]冷凝、光凝的范围等。术后积极而又合理的抗炎治疗，术后第1天起就注意监测[[眼压]]。必要时对具有上述危险因素的患眼，可考虑给予预防性局部或全身降眼压药物治疗，以避免眼压升高和青光[[眼带]]来的进一步视功能损害。
===玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的中医治疗===
本病治重在肝。在[[急性发作期]]，[[清热]]、[[泻火]]、[[平肝]]、[[熄风]]、[[理气]]、降逆、化饮等法，视其[[脉证]]，或一法独进，或数法合施，勿拘一端。俟病势得缓，治宜培补[[肝肾]]为主，佐用泻火、平肝、熄风等法。
保健：注意术后[[眼睑]]肿胀和[[角膜]]上皮缺损、水肿、显著[[散光]]等对眼压准确测量的影响。
==玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的病因==
(一)发病原因
与[[玻璃体]]及视网膜的手术方式和操作技巧相关。
(二)发病机制
玻璃体和[[视网膜脱离]]手术后[[青光眼]]的发生主要原因是[[房水]]流出受阻，可分为2个面：房水循环路径的扰乱和手术应用的辅助材料的影响。
1.[[闭角型青光眼]] 手术导致的[[眼内炎]]症和静脉回流障碍可使[[睫状体]][[充血]]、[[肿胀]]和(或)脱离，以[[巩膜突]]为支点向前旋转，顶推周边虹膜向前关闭房角;[[脉络膜]]的[[水肿]]、[[渗出]]和[[出血]]以及[[脉络膜脱离]]均累及睫状体，促使睫状体的水肿前旋，使[[前房]]变浅，导致完全或部分房角关闭。常见于视网膜脱离[[巩膜环扎术]]、[[巩膜外加压术]]或2种以上[[联合术]]式，以及全[[视网膜光凝术]]等，尤其[[巩膜]]外加压范围较大且位于深部并压迫或损伤[[涡静脉]]者。[[组织病理学]]方面发现所有的巩膜外加压术后引起的[[急性闭角型青光眼]]，其[[脉络膜上腔]]均存在不等量的血性或浆液性液体。[[视网膜]]玻璃体手术中的气体注入过多过快，尤其是[[膨胀]]气体，可顶推整个[[晶状体]]-[[虹膜]]隔前移，关闭房角;[[硅油]]注入术注入过多硅油也可顶推整个晶状体-虹膜隔前移，或在[[无晶状体眼]]玻璃体腔的硅油可直接造成[[瞳孔阻滞]];手术后残留在无晶状体眼前房的全氟化碳液体也可阻塞6点位周边虹膜切除孔，引起瞳孔阻滞。视网膜玻璃体手术后长期的[[葡萄膜炎]]症也是造成周边虹膜前粘连的因素之一，可导致继发闭角型青光眼。此外，术前就存在的闭角型青光眼眼前段[[解剖]]结构特征的眼，术后散瞳和维持俯卧位，类似青光眼激发试验引起房角关闭或前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼的大发作。
2.[[开角型青光眼]] 单纯[[玻璃体切割术]]其[[眼压升高]]可能与[[前列腺素]]的释放、[[红细胞]]溶解和[[炎症]]性[[玻璃体混浊]]物阻塞[[小梁网]]有关;硅油[[乳化]]进入前房，[[组织学]]检查见到小梁网被微小硅油泡沫、[[色素细胞]]和充满硅油的[[巨噬细胞]]所堵塞，可阻碍房水通过小梁网外流;术后炎症使小梁网功能失常，原先存在原发型开角型青光眼的患眼这时[[眼压]]更易升高;[[孔源性视网膜脱离]]使[[葡萄膜]]巩膜途径房水[[引流]]增加，当视网膜复位时经[[视网膜裂孔]]和葡萄膜巩膜流出途径被迅速封闭，小梁网引流房水负担量增加，也可导致眼压升高;术后长期使用皮质类固醇[[激素]]也是玻璃体视网膜术后开角型青光眼的因素之一。此外，一些学者认为[[黄斑裂孔]]手术使用[[转化生长因子]]——β2可增加房水生成，引起眼压升高。
==玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的症状==
1.危险因素 患眼有[[原发性闭角型青光眼]]的[[解剖]]结构特征，或患者有[[青光眼]]家族史，或手术前的“基础”[[眼压]]偏高，以及[[无晶状体眼]]、[[糖尿病]]患者，都是[[视网膜]][[玻璃体]]手术后发生[[眼压升高]]和青光眼的相关危险因素。手术操作造成损伤更是术后发生眼压升高和青光眼的重要因素，如前所述的[[视网膜脱离]]手术[[巩膜]]环扎过紧、巩膜外加压块过宽、位置偏后过深等，玻璃体切除和眼内填充术的[[膨胀]]气体量和浓度、[[硅油]]的注入量和[[分子量]]等，以及视网膜冷凝、光凝的范围和程度等。术后的特殊体位如长时间的俯卧位、趴头位，不恰当的处理如不及时进行彻底的抗炎治疗，或长期应用[[皮质类固醇激素]]抗炎治疗等，都可发生眼压升高和青光眼的危险因素。
2.[[临床表现]] 多于术后第1天下午出现急性眼压升高，[[症状]]和[[原发性急性闭角型青光眼]]相似。有时被认为是视网膜术后的[[炎症反应]]，尤其容易与全麻术后反应相混淆，不易被发现，轻症者更易被忽略。一般多因[[角膜水肿]]不能看清眼底时始发现眼压升高。其[[前房]]变浅与[[瞳孔阻滞]]所致的原发性急性闭角型青光眼的外形有些不同：[[虹膜]]表面不是弓形向前突出呈典型一致的虹膜[[驼背]]，而是中周部稍平，该处前房深度反而稍深。患者[[恶心]]、[[呕吐]]、眼部[[疼痛]]、一般无[[虹视]]。[[视力]]可仅有光感甚至无光感，[[眼睑]]肿胀，眼部[[充血]]，[[角膜]]上皮[[水肿]]或[[后弹力层]]皱褶，前房浅或正常，房角开放或关闭，有时与玻璃体视网膜手术反应不易区别。用压平式[[眼压计]]或Tono-pen眼压计测量眼压升高≥22mmHg可以帮助鉴别诊断，但应注意术后眼睑肿胀和角膜上皮缺损、水肿、显著[[散光]]等对眼压准确测量的影响。[[非接触眼压计]]不适宜玻璃体视网膜手术后的眼压准确测量。Schiötz眼压计易受玻璃体视网膜术后巩膜硬度改变的影响。
硅油或膨胀气体填充术后的早期就可发生青光眼，往往在手术结束后几个小时以内，可以是一过性的眼压升高或持续[[高眼压]]。硅油填充术后早期在无晶状体眼可发现6点虹膜周切孔被[[渗出]]膜封闭，[[瞳孔]]区一层致密膜形成，也可见[[瞳孔散大]]，硅油充满前房。晚期则表现为硅油[[乳化]]、房角粘连或[[虹膜红变]]，眼底特征性的青光眼[[视盘]]病变，眼压持续升高等。
根据手术病史及临床表现可以明确诊断。
==玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的诊断==
===玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的检查化验===
[[房水]]及[[玻璃体]]的[[细胞学]]和[[生物化学]]检查。
应用Tono-pen或压平式[[眼压计]]进行[[眼压]]测量;[[B超]]检查可明确玻璃体状态以及视网贴敷等情况;[[虹膜角膜角]][[镜检]]查病史及[[临床表现]]可以明确诊断。
==玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的并发症==
[[葡萄膜炎]]症、房角粘连、[[虹膜红变]]、[[青光眼]][[视盘]]病变等。
==玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼吃什么好？==
[[食疗]]方：
[[分类:眼]]
