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== 概述==

[[肢端稽留性皮炎]]（acrodermatitis continua）又称为[[连续性肢端皮炎]]、持续性肢皮炎（acrodermatitis perstans）或称为[[匐行性皮炎]]（dermatitis repens），是手足部位一种慢性[[炎症]]性、复发性、[[无菌]]性脓疱[[性皮]]肤病，常在[[外伤]]后发病，[[病因]]不明。连续性肢端皮炎以无菌性的脓疱为其特征，因此有人认为与[[脓疱型银屑病]]为同一疾病。也有人认为是[[脓疱性银屑病]]的一个亚型，但也有不同意见，认为应该是一个[[独立]]疾病。

好发于[[中年]]人。初发于指（趾）两侧，多数在外伤后发病。出现无菌性小脓疱，几天以后脓疱干涸结痂，痂皮脱落后遗留下光红的糜烂面，但不久又有新的脓疱出现，损害不断扩展，可以侵犯整个指、趾、[[手背]]及足背。第1、2指最易受累，[[拇指]]极少受累。表现为小脓疱或[[甲沟炎]]，单侧而局限，可见[[表皮]]剥脱残留红色的表面，有渗液。结痂，[[湿疹]]样和[[银屑病]]样损害均可见到，[[患者]]自觉瘙痒。此病人很少成为全身性或扩展到远处。本病主要侵犯手、足的肢端，偶尔可侵犯[[口腔]]粘膜，指（趾）甲受累[[比较]]常见。甲混浊失去光泽，[[变形]]，严重时可有甲脱落，甲床上可反复出现无菌性小脓疱。病程慢性，反复发作。

泛发型者先有局部[[症状]]，长期后可在[[四肢]]、躯干、外阴部、颈部[[发生]]对称性红斑，表面有脓疱，有[[灼热]]、[[灼痛]]等症状，泛发型皮疹与脓疱性银屑病及[[疱疹样脓疱病]][[相似]]。个别病人发生[[红皮病]]，最后因并发症而死亡。

== 疾病名称==

L20.8

== 肢端稽留性皮炎的病因==

肢端稽留性皮炎发[[病机]]制还不清楚，有人认为本病是自身免疫性疾病。

肢端稽留性皮炎好发于中年人。初发于指（趾）两侧，多数在外伤后发病。第1、2指最易受累，拇指极少受累。表现为小脓疱或甲沟炎，单侧而局限，可见表皮剥脱残留红色的表面，有渗液（图1）。结痂，湿疹样和银屑病样损害均可见到，患者自觉瘙痒。

受累部位除手足外，黏膜特别是口腔黏膜也可波及。形成痛性环形[[白斑]]，假膜形成和[[皲裂]]。甲常受累引起甲沟炎，随疾病进展，甲板可[[营养不良]]或脱屑。皮肤损害可导致皮肤[[萎缩]]及其下方软[[组织]]的硬化，以至于整个骨组织和指头的[[吸收]]。

皮损一般仅限局于指（趾）局部，但亦可逐渐蔓延，侵犯整个指（趾），甚至掌背及足背。实验[[检查]]无重要价值，[[细菌培养]]阴性。

泛发型者先有局部症状，长期后可在四肢、躯干、外阴部、颈部发生对称性红斑，表面有脓疱，有灼热、灼痛等症状，泛发型皮疹与脓疱性银屑病及疱疹样脓疱病相似。个别病人发生红皮病，最后因并发症而死亡。

== 肢端稽留性皮炎的并发症==

泛发型者个别病人发生红皮病，最后因并发症而死亡。

== 肢端稽留性皮炎的诊断==

1.外伤后发病。

2.反复起水疱、脓疱、糜烂，有灼热、灼痛，轻度瘙痒。

3.一般侵犯指（趾）、手背、足背，有时可波及全身。

4.可有黏膜损害。

5.慢[[性病]]程，对治疗抵抗。

组织病理：[[原发性]]损害为表皮角层下腔隙充以大量[[中性粒细胞]]。邻近脓疱的[[表皮细胞]]间[[白细胞]]聚集形成所谓Kogoj海绵状脓疱。真皮上部有[[淋巴细胞]][[浸润]]和灶性[[水肿]]形成。陈旧性损害见真皮[[乳头]]萎缩和表皮变薄。

== 需要与肢端稽留性皮炎鉴别的疾病==

1.本病在早期应与[[真菌]]和[[细菌]]感染鉴别，培养和涂片有助于排除感染性疾病。

2.可与掌跖[[脓疱病]]和脓疱性汗疱性湿疹鉴别。后者不发生甲萎缩和脱落，[[接触性皮炎]]继发感染其脓疱边界稍模糊，缺乏持久性损害。

3.皮损泛发时应与泛发性脓疱性银屑病，角层下脓疱病鉴别，它们有下列共同特点：

（1）基本损害为无菌性浅表性基底有红晕的炎症性脓疱。

（2）除角层下脓疱病外均有黏膜损害（[[沟纹舌]]，[[地图舌]]）伴[[发热]]、[[畏寒]]等全身症状。

（3）病理上有Kogoj海绵状脓疱。

（4）皮损反复发作，它们彼此间有一定联系，同一病人的不同部位可出现不同病的损害，病人不同时期可以有不同表现和彼此转化，有报道连续性肢端皮炎、银屑病、角层下脓疱病转化为脓疱性银屑病，有许多作者认为连续性肢端皮炎与脓疱性银屑病为同一疾病，但由于各有特殊性，处理上亦有不同，应暂时视为独立疾病。

== 肢端稽留性皮炎的治疗==