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IDA
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== 概述==
=== 去除病因===
尽可能查明[[病因]]，针对病因治疗。如：治疗[[溃疡病出血]]、妇女月经过多等。
=== 口服铁剂===
[[硫酸亚铁]]0.3g或[[琥珀酸亚铁]]0.1g，一日3次。可以同时服用[[维生素C]]，增加铁的吸收。血红蛋白大多于2周后明显上升，1～2个月后达正常水平。血红蛋白恢复正常后仍需继续[[铁剂]]治疗，待血清铁蛋白恢复到50μg/L再停药。
如果不能耐受口服硫酸亚铁，换用其他口服制剂。
硫酸亚铁，疗效好，经济。与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1，[[然后]]逐渐增加[[剂量]]，胃肠道症状会明显减轻。[[富马酸铁]]：0.2，口服，3次/d；[[福乃得]]：1片口服，1次/d；[[速力菲]]：0.1，口服，2次/d，等。
=== 注射铁剂===
若口服铁剂不能耐受，或口服铁剂不能吸收，或失血速度快，需迅速补充，可改用[[右旋糖酐铁]]深部肌内注射，所需补充铁的毫克数根据以下公式初步估算：[150-[[患者]][[Hb]]（g/L）]×[[体重]]（kg）×0.33。首次注射50mg，如无[[不良反应]]，第2次可增加到100mg，每周2～3次，直到铁蛋白达50μg/L。
下列病人可给予注射铁治疗：
（1）口服铁不能耐受；
（2）失血过快，用口服铁不能补偿；
（3）[[溃疡性结肠炎]]或局限性[[结肠]]炎病[[人经]]口服铁治疗无效；
（4）不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃肠道手术病人。
==IDA相关药物==
[[IDA]]（iron deficiency anemia；缺铁性贫血）是指体内贮存铁耗竭，[[血红蛋白]]合成减少而引起[[贫血]]的[[营养缺乏病]]。
IDA（iron deficiency anemia）是指体内铁缺乏导致[[红细胞]]生成障碍所致的小[[细胞]]低色素性贫血。常见的铁缺乏的原因有铁摄入不足（食物中铁的含量不足、[[偏食]]或[[吸收]]不良等）和铁丢失过多（[[月经过多]]、胃[[肠道]]小量慢性[[失血]]、慢性[[咯血]]等）。
[[形态学]]表现为小细胞低色素性贫血。IDA不是一种疾病，而是疾病的[[症状]]，症状与贫血程度和起病的缓急[[相关]]。
== IDA的病因==
一般有疲乏，烦燥，[[心悸]]，[[气短]]，[[头晕]]，[[头疼]]。[[儿童]]表现[[生长]][[发育]][[迟缓]]，[[注意]]力不集中。部分病人有[[厌食]]、胃[[灼热]]、胀气、[[恶心]]及[[便秘]]等胃肠道症状。少数严重病人可出现[[吞咽困难]]、[[口角炎]]和[[舌炎]]。
贫血表现：常见头晕、[[头痛]]、[[乏力]]、易倦、心悸、[[气促]]、[[耳鸣]]、纳差等。
缺铁的特殊表现：口角炎、舌乳突[[萎缩]]、舌炎、[[异食癖]]。严重的缺铁可有匙状[[指甲]]（反甲）、食欲减退、恶心及便秘。儿童可出现生长发育迟缓或[[行为]]异常。
== IDA的诊断==
注意①饮食[[习惯]]，是否有偏食或异食癖。②是否有[[消化系统]]疾病（萎缩性[[胃炎]]、[[胃溃疡]]或[[十二指肠溃疡]]等）、[[钩虫病]]；女性是否有月经过多；是否做过胃肠手术等。男性及[[绝经]]妇女应考虑是否为胃肠道[[肿瘤]]的首发症状。
存在铁缺乏的常见原因。 === 临床症状===
一般有疲乏，烦燥，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。
贫血表现：常见头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、气促、耳鸣、纳差等。
缺铁的特殊表现：口角炎、舌乳突萎缩、舌炎、异食癖。严重的缺铁可有匙状指甲（反甲）、食欲减退、恶心及便秘。儿童可出现生长发育迟缓或行为异常。 === 体检发现=== 除贫血外貌外，有[[皮肤]][[干燥]]皱缩，[[毛发]]干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲（见于长期严重病人）。 === 辅助检查===
小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L；MCV<80fl，[[MCH]]<26pg，[[MCHC]]<0.31；[[形态]]可有明显低色素表现。[[血清铁]]<10.7mmol/L，[[总铁结合力]]>64.44mmol/L，运[[铁蛋白]]饱和度<0.15。[[血清铁蛋白]]<14mg/L。[[骨髓]][[铁染色]]显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15％。
典型的血象为小细胞低色素性贫血（MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<32%）。血片中可[[见红]]细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，[[大小]]不一。
早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。[[红细胞压积]]和血红蛋白浓度降低的程度通过[[红细胞计数]]减少的程度。还可见很少的靶形、椭圆形或其他不规则形态的红细胞。[[网织红细胞计数]]大多正常，[[白细胞计数]]正常或轻度减低。[[血小板计数]]高低不一。 === 骨髓象===
骨髓增生活跃，以红系增生为主。
骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞[[系统]]增生明显活跃。中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，[[胞浆]]少，染色偏兰，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核，粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。 === 骨髓铁染色===
骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。
用普鲁土兰染色可见骨髓含铁[[血黄]]素阴性（正常为+～++），铁粒幼细胞阴性或减少（正常为20～90%）。 === 血清铁蛋白=== 铁蛋白是体内储存铁的一种形式，血清铁蛋白也可以起到运铁的[[作用]]，通常1ug/L代表体内有储存铁8mg，故血清铁蛋白的测定是估计骨髓铁贮存状态的一种[[敏感]]的[[方法]]，血清铁蛋白正常值为100±60ng/ml），IDA时小于15ug/L（15ng/ml）。 === 血清铁===
铁[[代谢]]：血清铁降低（<50μg/dl），总铁结合力增高（360μg/dl），[[转铁蛋白]]饱和度降低（<15%），血清铁蛋白低于12μg/L。
IDA时血清铁常低于10.74umol/L（60ug/100ml），总铁结合力增高，高于64.44umol/L（360ug/100ml），血清铁饱和度减少，低于15%. === 红细胞游离原卟啉（FEP）===
正常为0.29～0.65umol/L（16～36ug/dl），缺铁贫血时增高。此外，其它血红素合成障碍的疾病，如[[铅中毒]]和[[铁粒幼细胞性贫血]]时，FEP亦增加，故FEP可做为初筛试验。
[[地中海贫血]]：有家族史，血片可见大量[[靶形红细胞]]，[[血红蛋白A2]]增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。
慢性[[炎症]]性贫血：总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白增高。
铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞，血清铁与铁蛋白增多，总铁结合力降低。
== IDA的治疗方案==
==治疗IDA的穴位==
