== 手术名称==
为了矫治眼球摘除后畸形综合征，改善美容效果，长期以来国[[眶内羟基磷灰石植入内外]]== 眶内羟基磷灰石植入的别名==学者进行着不懈的实验与临床研究，不断地寻找最[[理想]]的充填物替代失去的眼球，使[[眼肌]]有一个接近生理状态的附着点，以便带动义眼转动，达到以假乱真的美容效果。
充填材料的种类：眼部整形[[眶内自体真皮脂肪植入术外科]]；眼球摘除后眶内植入物充填术的发展在很大程度上有赖于整形材料的不断革新，因此，正确应用好整形材料是眼部整形外科医生的基本功之一。整形材料近年来发展较快，不断有一些新型材料问世，确实使眼球摘除后的整形效果带来了革命性的变化。整形材料通常分生物组织材料（biological material）及人工合成材料（synthetic material）两大类。== 分类= 1.生物组织材料（Biological Material）===
[[眼科]]/[[眼球]]手术/眼球摘除术
== ICD编码==
16.4101
== 概述==
眼球摘除术后破坏了眶内[[组织]]正常的[[解剖]]关系，从而导致眶支持[[系统]]紊乱，致使[[患者]]术后常[[发生]][[上睑]]板沟凹陷，[[下睑]]缘下沉，甚至下睑外翻，[[结膜]]囊各类[[畸形]]，下穹隆浅或消失，义眼移位、陷没或滑脱等。这些[[症状]]可统称眼球摘除后畸形[[综合征]]，或[[无眼]]球性结膜囊畸形综合征。
造成这些畸形的原因是多方面的，其中主要的原因有三：其一，眶内容物减少。眼球摘除可减少眶内容物6～7ml，晚期又因眶内血[[循环]]量减少，引起眶内组织（尤其眶[[脂肪]]）进行性[[萎缩]]，加重了眶内容物的丢失。其二，[[眼眶]][[韧带]]与眼球的连接被切断，消除了各韧带对结膜囊的固定牵制[[作用]]，使眶内组织下沉移位，加上眼外肌向眶尖部退缩及眶后部[[瘢痕组织]]牵引，上睑提肌弧度降低随上直肌后缩牵拉，致使结膜囊后移，上穹隆向后倾斜。其三，因失去角膜，使结膜囊的[[面积]]减少，球结膜缝合后使周围结膜向中央移位，牵拉使穹隆结膜皱襞伸展，因而导致穹隆变浅。
== 框内植入物==
为了矫治眼球摘除后畸形综合征，改善美容效果，长期以来国[[内外]]学者进行着不懈的实验与临床研究，不断地寻找最[[理想]]的充填物替代失去的眼球，使[[眼肌]]有一个接近生理状态的附着点，以便带动义眼转动，达到以假乱真的美容效果。
充填材料的种类：眼部整形[[外科]]的发展在很大程度上有赖于整形材料的不断革新，因此，正确应用好整形材料是眼部整形外科医生的基本功之一。整形材料近年来发展较快，不断有一些新型材料问世，确实使眼球摘除后的整形效果带来了革命性的变化。整形材料通常分生物组织材料（biological material）及人工合成材料（synthetic material）两大类。 1.生物组织材料（Biological Material）
生物组织材料包括自体组织、同种异体组织及异种异体组织。
（3）异种组织（heteroplasm）：异种生物材料在眼部整形方面国内外报道的主要为[[牛心]]包（boyine pericardium）。丁小铃等（1996）报道采用经[[灭活]]处理后的牛心包包裹泡沫[[硅橡胶]]球，行眶内二期植入，临床应用8例，术后随访观察1～2年无排斥反应。Debacker等（1999）以牛心包和同种异体巩膜包裹[[羟基]]磷灰石义眼台行眶内充填对比，无显著差异，效果完全一致。因此都认为牛心包膜有较好的组织相容性，是一种包裹充填材料良好的代用品。
=== 2.人工合成材料（Synthetic Material）===
人工合成材料至今为止包括以下三类：①[[金属]]类；②生物性[[陶瓷]]类（羟基磷灰石）；③聚合物类等。人工合成材料用于眼眶内充填已有很长的历史，由于一些材料有排斥反应、偏重、偏硬、不易塑形及组织不能长入等缺点，有的已被淘汰（如金属、有机[[玻璃]]、[[丙烯酸]]脂等），有的也在逐渐被新型材料替代，如硅橡胶。由于硅橡胶无微孔，植入[[后血]]管和[[纤维]]组织不能长入易脱出，近年来也有被淘汰之趋势。
== 手术步骤==
[[眶内羟基磷灰石植入]]== 眶内羟基磷灰石植入的别名== [[眶内自体真皮脂肪植入术]]；眼球摘除后眶内植入物充填术== 分类== [[眼科]]/[[眼球]]手术/眼球摘除术 == ICD编码== 16.4101== 概述== 眼球摘除术后破坏了眶内[[组织]]正常的[[解剖]]关系，从而导致眶支持[[系统]]紊乱，致使[[患者]]术后常[[发生]][[上睑]]板沟凹陷，[[下睑]]缘下沉，甚至下睑外翻，[[结膜]]囊各类[[畸形]]，下穹隆浅或消失，义眼移位、陷没或滑脱等。这些[[症状]]可统称眼球摘除后畸形[[综合征]]，或[[无眼]]球性结膜囊畸形综合征。 造成这些畸形的原因是多方面的，其中主要的原因有三：其一，眶内容物减少。眼球摘除可减少眶内容物6～7ml，晚期又因眶内血[[循环]]量减少，引起眶内组织（尤其眶[[脂肪]]）进行性[[萎缩]]，加重了眶内容物的丢失。其二，[[眼眶]][[韧带]]与眼球的连接被切断，消除了各韧带对结膜囊的固定牵制[[作用]]，使眶内组织下沉移位，加上眼外肌向眶尖部退缩及眶后部[[瘢痕组织]]牵引，上睑提肌弧度降低随上直肌后缩牵拉，致使结膜囊后移，上穹隆向后倾斜。其三，因失去角膜，使结膜囊的[[面积]]减少，球结膜缝合后使周围结膜向中央移位，牵拉使穹隆结膜皱襞伸展，因而导致穹隆变浅。== 框内植入物== === 1.眶内自体真皮脂肪植入术（Intraorbital Implantion of Autodermis Fat）===
以自体真皮脂肪作充填材料具有安全无排斥之优点，但会造成供区附加损伤的痛苦、瘢痕有碍美容及植入的真皮脂肪部分吸收等缺点。因此，在供区选择上要尽量将以上因素考虑在内，选择[[皮肤]]较厚、皮下脂肪中结缔组织间隔较多的外上象限臀部。术前1d备皮，[[消毒]]并以消毒敷料包盖。
（3）球状真皮脂肪肌锥内植入：切取真皮脂肪时皮片的4个分支不带脂肪，仅在正中的圆形区皮下切取20mm厚的脂肪组织（图8.11.2.2-2），取下真皮脂肪瓣后，分别将相对应的2个分支皮瓣包住脂肪对应缝合，形成球状体。将脂肪球植入肌锥内，四条直肌分别缝合在4条分支间隙的皮片断端上固定。分别缝合筋膜及球结膜。
=== 2.眼球摘除后眶内植入物充填术（Intraorbital Hydroxyapatite Implant）===
羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）是珊瑚状多孔物质，其内孔与孔之间互相连接相通，有良好的[[生物相容性]]，植入体内后血管可长入大HA内部，使其成为机体的组织部分而不被排出。将HA制作成义眼台用于眼球摘除后的眶内充填，是美国San Diego California眼科医生Artnur Perry 1989年首先提出并用于临床，通过国内外广大眼科医生的临床实践，使手术方法不断完善。下面介绍两期HA植入的手术方法及主要的改良术式：
