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== 手术名称==
带蒂颅骨瓣眶底修复术适用于：
1.颞肌颅骨瓣是带蒂移植的组织瓣，可用以修复颧、眶、额和下颌骨的骨缺损。同时制作双侧颞肌颅骨瓣，可用于修复[[头面]]部较大型的骨组织缺损。
2.带血管蒂的颅骨瓣抗[[感染]]力强，成活率高，特别适用于局部[[血运]]较差部位骨缺损的修复，如眶底、术后组织[[纤维]]化、[[外伤]]等。
3.伴有口腔[[污染]]的放疗[[后下]]颌骨缺损以及感染后[[瘢痕组织]]形成的骨缺损的修复。
4.半侧颜面[[萎缩]]或[[发育]]不良、Goldenhar[[综合征]]及Treacher-Collin综合征的矫治。
== 禁忌症==
带蒂颅骨瓣眶底修复术
== 适应症==
1.同侧颈外动脉或颞浅动脉结扎的病人。
平[[卧位]]，枕部略垫高。
== 手术步骤==
无论是以颞肌还是以帽状腱膜为蒂的颅骨瓣，均需采用半冠状[[切口]]或冠状切口，以显露颞顶区的帽状腱膜和颅骨外膜，显露颞区的无名筋膜和颞肌（图10.14.4.5-11）。
可以制取以颞浅动、静脉为蒂、瓣蒂内可包括无名筋膜和颞深筋膜的颅顶骨外板（帽状腱膜＋颅骨外膜＋颅骨外板）；或全厚颅骨瓣（帽状腱膜＋颅骨外膜＋全层颅骨）。也可以制取以颞浅和颞深血管为蒂、瓣蒂内包含颞肌的颅骨瓣。瓣蒂在达颧弓水平时，可适当增加其宽度。而蒂的长度则依据所需[[转移]]修复部位的距离而定。在预计骨瓣的周围（蒂部除外）切开颅骨膜，在颅骨上画出所需骨瓣的[[形状]]和[[大小]]，在画线外围2～3mm钻孔，深达板障层，临床上可以[[出血]]为度。[[然后]]将各孔之间的外板锯开，再用薄骨凿尽量平置，[[小心]]劈凿，将外板掀离。在截断蒂部骨端时，应对血管蒂妥加保护（图10.14.4.5-12，10.14.4.5-13）。
切取断层骨瓣所遗留的颅骨缺损一般只需将骨创周缘磨钝或锉平，板障渗血可涂压骨蜡[[止血]]。术中产生的骨屑可充填于缺损区。
全层颅骨瓣所遗留的颅盖缺损，有两种修复[[方法]]：一种是将取下的全层颅骨瓣沿板障层劈开，将内板放回原处，并用金属丝固定。另一种方法是在需用全层颅骨瓣修复时，可切取所需骨量的2倍，全层颅骨瓣取下后，将其切成2条骨瓣，一条用于受区的修复，另一条则一劈为二；将内外板均置于供区。也可从供区邻近切取一形状和大小相同的断层骨瓣，进行修复。 === 5.分层缝合头皮切口及受区切口，置引流条。===
== 术中注意要点==
3.术后7d拆除缝线。
== 并发症==
多系开颅时硬脑膜[[分离]]不彻底所致。术中仔细操作多可防止其发生。
缝合前应充分[[清洗]]伤口，术后适当应用抗生素。一旦发现感染应加强引流和[[换药]]。
