更改

=== 1.切口及进路=== 

=== 2.显露下颌升支外侧骨面=== 在下颌骨下缘切开[[骨膜]]和嚼肌附丽，在骨膜下剥离抬起嚼肌，直至乙状切迹。 === 3.升支垂直截骨=== 

=== 4.骨块固定=== 

=== 5.缝合=== 

正颌外科在术中和术后均可能出现并发症。术者应以认真负责的[[精神]]进行手术，遵守手术要求，正确、[[小心]]细致地操作，术后严密观察病情，及时处理异常情况，以防止各种并发症发生。 === 1.呼吸道梗阻=== 呼吸道急性梗阻、甚至导致[[窒息]]，是最严重的并发症。全麻苏醒期间，由于[[呕吐]]误吸、分泌物阻塞、[[体位]]不当、舌后坠、[[气管]]插管拔管后[[喉头]]水肿，以及随后的局部组织水肿，加上颌间固定等因素，可能引起呼吸道梗阻。应该采取措施，防止其发生。并严密观察病情，消除可能引起呼吸道急性梗阻的因素。如有[[呼吸困难]]的征象出现（如[[鼻翼煽动]]、[[三凹征]]等）则应及时处理，杜绝窒息并发症的发生。 === 2.出血=== 术中若误伤较大血管可致较严重出血，例如上颌骨LeFortⅠ型截骨时[[损伤]]颌内动脉或腭[[大动脉]]，下颌骨升支截骨时损伤下[[牙槽]]动脉等。因此，作LeFortⅠ型截骨时，在上颌骨后端与翼板断离的过程中，骨刀不能放置过高，凿入的方向不能向上，以防损伤颌内动脉。截断上颌窦内侧壁时，在靠近后端要注意避免损伤腭大动脉，常可采用骨刀截骨不要直达后缘而保留部分[[骨质]]以免误伤腭大动脉。待以[[手法]]和器械将上颌骨向下折断后，再作后[[方骨]]质的修整。作下颌升支矢状劈开截骨时，骨刀凿入不宜过深以免损伤下牙槽动脉，待将升支以“劈裂”的手法将升支劈开后，扳开骨片，于直视下再深入修整骨质。进行下颌升支纵形截骨（垂直或斜形截骨）时，截骨线应保持位于下颌孔后方以防损伤下牙槽动脉。 === 3.神经损伤=== 例如[[下颌升支矢状劈开截骨术]]中可能误伤下牙槽神经。截骨时的预防措施与防止损伤下牙槽动脉相同。完成截骨、移动骨段作固定时，则应注意避免下牙槽神经被骨段所压迫而导致术后神经损伤[[症状]]的出现。 === 4.骨段坏死=== 

=== 5.损伤牙根尖及牙髓坏死=== 系因横型截骨线过低（太近牙切缘或面）而致将[[牙根]]同时截断。因此，应[[判断]]牙根尖可能的位置。其方法包括：术前拍摄牙X线片[[检测]]牙根所在位置及长度，参考一般正常牙根长度的数据，术中观察可见牙根包绕的[[牙槽骨]]呈轻度隆起等。估计牙根长度、牙根尖所在位置后，在牙根尖的远心方向4～5mm（上颌骨在上颌牙根尖上方、下颌骨在下颌牙根尖的下方）设计横形截骨线。 === 6.骨不连接或骨质愈合不良===