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超声引导穿刺治疗术

添加38字节, 2017年3月15日 (三) 01:14
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2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程和可能出现的[[反应]]、并发症,取得患者和家属的同意与合作。
== 方法==
=== 1.浆膜腔积液=== 
腔内积液量大,穿刺治疗不需要超声引导,积液量少或呈包裹性以及穿刺有困难者,临床需借助超声引导穿刺抽液治疗,其[[方法]]及程度如下:
(11)浆膜腔积脓,在抽脓后是否需冲洗或注入药液由临床专科医师决定。
=== 2.肝、肾囊肿或脓肿穿刺治疗=== 
(1)确定病灶位置,[[大小]]等。借助穿刺引导线确定穿刺途径,穿刺点在体表做好标记。
(10)脓腔冲洗、注药:脓肿患者抽脓后,可用[[无菌]]生理盐水反复冲洗,冲洗后腔内可注入药液,药液种类、[[剂量]]应根据脓肿性质等病情决定,必要时也可在超声导向下置管引流。
(11)[[退针]]时,可用少量[[麻药]]边退边注,尤其在肝包膜外,可减轻乙醇外溢[[刺激]]而引起[[腹痛]]。拔针后,穿刺点局部消毒加封。 === 3.胰腺囊肿=== 
(1)穿刺治疗针选用20~22G(0.9~0.7mm),囊内有[[感染]]或积脓者可选用18~20G(1.2~0.9mm),穿刺途径在上腹部应注意避开肝、胆、脾及大[[血管]]。诊断不明确或疑诊[[胰腺]]囊[[腺癌]]者,抽吸液体应涂片做[[细胞学]]检查,并防止囊液[[外漏]]至腹腔。
(9)积液抽尽后或术者决定终止抽液时可拔针,针眼局部消毒加封。
=== 4.无水乙醇治疗肝癌=== 
(1)确定病灶位置、大小、数目,借助穿刺引导线确定穿刺途径,摆好穿刺[[体位]],标记穿刺点,训练患者呼吸配合动作。
(11)退针,预防乙醇外溢于[[针道]],造成退针后腹痛,可边退边注入少量麻药。
(12)术后可留室观察1~2h,首次治疗或术后反应明显者,可留院观察一天。离院时,预约复查和再次治疗时间。 === 5.阻塞性黄疸胆管穿刺置管引流(PTCD)=== 
(1)根据临床要求,明确引流目的,超声检查了解扩张胆管情况,通常选择左支主干、左外上支外下支、右外下支或右肝管,借助穿刺引导线确定穿刺途径,在体表做好穿刺点标记。
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