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肝癌规范化诊治指南（试行）
== 四、诊治流程==
== 一、范围==
IMRT:(intensity modulated radiation therapy）调强适形放疗
== 五、诊断依据==
（一）肝癌的TNM分期。
<TABLE>
<TR>
<TD>
1
M0：无远处转移
M1：有远处转移</TD><TD>
分期[[组合]]
F1：纤维化得分5-6分（严重纤维化或肝硬化）
</TD></TR></TABLE>
（二）肝癌的巴塞罗那分期。
<TABLE> <TR><TD> HCC分期</TD><TD>
肿瘤特点</TD><TD>
肝功能/临床表现</TD><TD>
治疗方式</TD><TD>
[[自然]]病程(生存)</TD></TR><TR><TD>
极早期</TD><TD>
单一病灶<2cm
无[[微血管]]受累/[[扩散]]</TD><TD>
Child-Pugh A
PST 0</TD><TD>
[[治愈]]性切除术</TD><TD>
5年生存率几乎100%</TD></TR><TR><TD>
早期</TD><TD>
单一病灶或3个结节，<3cm</TD><TD>
Child-Pugh A-B
PST 0</TD><TD>
治愈性切除术
[[肝移植]]
经皮消融术</TD><TD>
5年生存率50%-75%</TD></TR><TR><TD>
[[中期]]</TD><TD>
体积大/多个病灶
大血管受累/肝外转移(-)</TD><TD>
Child-Pugh A/B
PST 0
肿瘤相关症状(-)</TD><TD>
[[动脉栓塞]]化疗</TD><TD>
3年生存率50%</TD></TR><TR><TD>
晚期</TD><TD>
大血管受累/肝外转移(+)</TD><TD>
PS 1-2
肿瘤相关症状(+)</TD><TD>
进入新药临床研究</TD><TD>
1年生存率50%</TD></TR><TR><TD>
终[[末期]]</TD><TD>
广泛转移</TD><TD>
Child-Pugh C
PST >2</TD><TD>
[[对症治疗]]</TD><TD>
中位生存期<3个月</TD></TR></TABLE>
（三）肝[[和肝]]内胆管肿瘤组织学[[分类]](WHO 2000)。
<TABLE>
<TR>
</TR>
<TR>
<TD>
</TD>
<TD>
其他
结节性改变（结节性[[再生]]性增生）
[[炎性假瘤]]</TD><TD> </TD></TR></TABLE>
== 七、诊断==
Child-Pugh分级
</TR><TR><TD>1</TD><TD>2</TD><TD>3</TD></TR><TR><TD>[[肝性脑病]]</TD><TD>无</TD><TD>1～2</TD><TD>3～4</TD></TR><TR><TD>腹水</TD><TD>无</TD><TD>轻</TD><TD>中度以上</TD></TR><TR><TD>血清胆红素（μmol/L）</TD><TD>＜34.2</TD><TD>34.2～51.3</TD><TD>＞51.3</TD></TR><TR><TD>[[血清白蛋白]](g/L)</TD><TD>≥35</TD><TD>28～34</TD><TD><28</TD></TR></TABLE>
Ａ级为5～6分，手术[[危险度]]小；Ｂ级为7～9分，手术危险度中等；Ｃ级为10～15分，手术危险度大。
