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== 手术名称==
肩胛舌骨上颈淋巴清扫术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。
原发于头颈部和口腔颌面部的[[恶性肿瘤]]，其[[转移]]途径多经[[淋巴系统]]，首先表现为颈部淋巴结的转移，此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学[[药物]]均不[[敏感]]，治疗效果往往不够[[理想]]。[[颈淋巴清扫术]]是根治头颈部和口腔颌面部恶性肿瘤的一种不可缺少的、有效的[[方法]]。在临床上常根据病人全身和局部情况以及有无转移灶等具体[[分析]]、研究来确定[[淋巴]]清扫术的范围。其命名则根据淋巴清扫的范围，局限于颌下区、[[舌骨]]以上区域者称舌骨上区淋巴清扫术；手术局限于[[肩胛]]舌骨肌以上范围者称肩胛舌骨上淋巴清扫术；而清除全颈淋巴结者则称[[全颈淋巴清扫术]]。全颈淋巴清扫手术仅限于一侧者，称一侧颈淋巴清扫术；而双侧手术者称双侧颈淋巴清扫术（无论一次手术或分期手术皆然）。若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。此外，在临床上还对恶性程度高、分化差、病情发展迅速的癌瘤，即使未查见有转移增大的淋巴结，也进行颈淋巴清扫术，这种手术称为选择性淋巴清扫术。[[相反]]在临床上已证实或者高度怀疑有颈淋巴结转移后所进行的淋巴清扫术，称为治疗性颈淋巴清扫术
颈部的[[解剖]][[层次]]（图10.4.3.8.2-0-1～10.4.3.8.2-0-5）。
肩胛舌骨上淋巴清扫术是颈淋巴清扫术的一种，此手术的淋巴清除范围介于[[舌骨上淋巴清扫术]]和全颈淋巴清扫术之间。即以肩胛舌骨肌为下界，上至下颌骨下缘，包括颌下三角、颏下三角和颈[[动脉]]三角区内的[[腺体]]、淋巴[[组织]]均在清扫之列（图10.4.3.8.2-1）。肩胛舌骨上淋巴清扫术可根据临床上淋巴结转移的具体情况确定在一侧或双侧进行，其特点是不必牺牲颈部重要[[神经]]和[[血管]]，手术[[安全性]]较大，手术[[创伤]]也相对较小，但不如全颈淋巴清扫彻底，故现临床上较少选用，而多以全颈淋巴清扫术代替。
== 适应症==
[[肩胛舌骨上颈淋巴清扫术]]
40.4002
== 概述==
肩胛舌骨上颈淋巴清扫术适用于：
选用局麻或[[全身麻醉]]，取[[仰卧位]]，头偏健侧，肩略垫高。
== 手术步骤==
取上颈部舌骨上缘平面弧形[[切口]]，其后上至乳突下，前上至颏部正中。
如作双侧肩胛舌骨上淋巴清扫，则切口从一侧乳突下部向下前至舌骨上缘，再延伸至对侧乳突下部。在临床上为获术野的充分显露，也可在一侧弧形切口的中点垂直向下作适当长度的辅助切口（图10.4.3.8.2-2）。
冲洗伤口，彻底[[止血]]，分层缝合，置负压引流或半管橡皮引流条，[[无菌]]敷料包扎。
== 术中注意要点==
