3,288
个编辑
更改
无编辑摘要
== 手术名称==
后位内括约肌切断术用于肛裂的手术治疗。 内[[括约肌]]具有[[消化]]道不随意环形肌的特性，易[[发生]]痉挛及收缩，这是造成肛裂[[疼痛]]的主要原因，故可用后位内括约肌切断术治疗肛裂。一般部分后位内括约肌切断术很少引起[[大便失禁]]。[[方法]]有内括约肌切断术、侧位后位内括约肌切断术及侧位皮下后位内括约肌切断术3种，各有其优缺点。
== 适应症==
[[后位内括约肌切断术]]
49.5901
== 概述==
后位内括约肌切断术适用于单纯性肛裂，便后[[剧痛]]，伴有肛管括约肌痉挛。
== 手术步骤==
（1）用双叶张开式肛门镜显示后正中处肛裂（图1.8.2.3.3-1），直接经肛裂处切断内括约肌下缘，自肛缘到齿线，长约1．5cm，[[内外]]括约肌间[[组织]]也应[[分离]]（图1.8.2.3.3-2）。
（2）若有前哨痔或肛[[乳头]]肥大，应一并切除。
（3）有[[出血时]]，可用电灼[[止血]]，或用棉球蘸1∶1000[[肾上腺素]]液后压迫止血。 === 2.侧位后位内括约肌切断术===
（1）用示指摸到括约肌间沟后，在肛缘外侧[[皮肤]]行2cm弧形[[切口]]。
（4）两断端结扎止血，用细不[[吸收]]线缝合皮肤。
该法优点是，手术在直视下进行，切断[[肌肉]]完全，止血彻底，并能取组织做活检，证实切断组织是否为内括约肌。 === 3.侧位皮下后位内括约肌切断术===
（1）Goligher法：摸到括约肌间沟后，用[[眼科]][[白内障]]刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断，避免[[穿透]]肛管皮肤（图1.8.2.3.3-4）。
