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尺骨头部分切除及桡骨远端截骨植骨术

添加55字节, 2017年3月15日 (三) 01:21
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== 手术名称==
 
骨科/[[骨折不愈合]]、骨缺损及[[骨折畸形愈合]]手术/骨折畸形愈合的手术治疗/[[关节]]邻近骨折畸形愈合的手术治疗/科雷骨折畸形愈合的手术治疗
== ICD编码==
尺骨头部分切除及桡骨远端截骨植骨术
[[尺骨小头切除,桡骨下端截骨术]];resection of ulnar head and osteotomy of distal end of radius
== 分类==
 
骨科/[[骨折不愈合]]、骨缺损及[[骨折畸形愈合]]手术/骨折畸形愈合的手术治疗/[[关节]]邻近骨折畸形愈合的手术治疗/科雷骨折畸形愈合的手术治疗
== ICD编码==
78.4302
臂丛[[麻醉]]。[[仰卧位]],患肢外展于手术台旁的侧桌上。[[上气]]囊[[止血]]带。
== 手术步骤==
=== 1.切口=== ①尺骨下端[[尺侧]]纵[[切口]]长约5cm。②桡骨下端背侧纵切口,长6~8cm。 === 2.显露=== 在尺侧切口显露尺骨头的尺侧一半。在桡骨背侧切口将[[桡侧]]伸腕长、短[[肌腱]]、外展拇长肌腱及伸拇短肌腱牵向桡侧,将伸拇长肌腱及伸指总肌腱牵向尺侧。显露桡骨畸形部位。 === 3.截骨及植骨=== 
通过尺侧切口,纵行切除尺骨头尺侧一半,长约4cm。通过桡骨背侧切口,在畸形明显处用骨刀行桡骨横行截骨,掌侧及尺侧骨皮质不完全截断,再将截骨线撑开。使桡骨远端关节面恢复正常的掌倾角和尺偏角。将取下的尺骨块修剪成背侧宽掌侧窄、桡侧宽尺侧窄的楔形,嵌于桡骨截骨线内,使其与两侧截骨面紧密接触。[[嵌入]]的骨块一般[[比较]]牢固,不需内固定(图3.7.3.1.4.2-4~图3.7.3.1.4.2-6)。
=== 4.缝合=== 
松止血带,冲洗切口,止血。置引流条,逐层缝合。用短臂[[石膏]]托固定腕部轻度掌屈、尺偏位。
== 术中注意要点==
2.切口拆线后,更换短臂石膏管型。术后6周去石膏摄X线片,根据[[骨折]]愈合情况决定是否继续外固定。
== 并发症==
=== 1.植骨块移位=== 骨块嵌插不牢或更换敷料时腕部位置维持不当所致。 === 2.腕背部肌腱粘连=== 早期各指主动伸、屈练习不够,可致握拳不紧。 === 3.腕部骨质疏松=== 
固定时间过长,可产生废用性骨[[萎缩]]。
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