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== 名称==

脑[[灌注]]血流显像介入试验是指利用介入因素，包括[[药物]]干预、器材干预、物理干预、生理负荷（冷、热、声、光）和各种治疗等，使脑的血流灌注和[[功能]][[发生]]改变的诊断和研究[[方法]]。SPECT脑灌注显像介入试验须用2次[[静脉]]注射法，[[比较]]介入前和介入后的[[影像]]和局部[[脑血流]]。常用的药物负荷试验有：CO2试验、[[乙酰唑胺]]试验等，[[过度换气试验]]的[[作用]]原理与上述药物负荷类似，也是通过CO2分压来调节脑[[血管]]阻力。其他负荷试验还有通过[[体位]]急剧改变来观察血流[[反应]]性的[[直立]]负荷试验，[[颈动脉压迫试验]]和Wada试验等。通过药物激发引起[[癫痫]]发作，进行显像，确定癫痫病灶所在部位，可为手术提供定位[[信息]]，也是脑灌注显像介入试验在临床应用成功的范例。

== 原理==

局部脑血流的调节是通过改变小[[动脉]]的阻力来实现的，诸多化学因素和[[神经]][[体液]]因素均可通过引起脑内小动脉的收缩和舒[[张来]]调节小动脉阻力。机体通过各种机制维持脑血流的[[平衡]]，局部脑血流不但与血管阻力、压力差等因素有关，也与局部脑[[组织]]的[[代谢]]程度有关。通过外部各种因素的介入，引起相应脑局部的应答反应，并使局部脑血流发生改变以显示与其他部位之差异，这就是脑灌注显像介入试验的基本原理。

向患者说明检查的目的、方法和[[注意]]事项，以充分取得患者的合作。

== 方法==

（1）123I-异丙基[[安非他明]]（IMP）用量111～222MBq（3～6mCi），弹丸式静脉注射或静脉注射。

（5）显像剂要求使用99mTc标记[[化合物]]时，99mTc标记化合物放化纯度应＞90%，若低于此，则因游离99mTc和其他杂质量相对较多，使得头皮、[[颅骨]]、静脉窦、[[鼻腔]]及软组织内放射性浓集增高，易造成脑内放射性分布紊乱，甚至产生[[伪影]]。使用99mTc-HMPAO时，应在标记后30min内使用。

（1）使用123I-IMP时，要用[[复方碘溶液]]封闭[[甲状腺]]，一般在检查前2～3d开始服用，检查后仍须服用2～3d，即连续服用5～6d。不同年龄的用量见表1。

（8）显像期间把检查房内的灯光调暗，保持室内安静。

脑血流灌注显像介入试验主要有[[五大]]类：

（4）认知作业试验，包括记忆试验、听觉语言[[学习]]试验、计算试验、思索试验等。

（1）连续双次显像：指在同体位下介入试验前和在介入试验中或后，间隔25～30min进行两次SPECT显像。介入试验前显像弹丸注射99mTc-ECD444MBq（12mCi），小儿按14.8kBq（0.4mCi）/kg给药，注射后5min显像。在介入试验中或完成后时，再次静脉注射666MBq（18mCi），小儿按22.2kBq（0.6mCi）/kg给药，5min后再次显像。

⑧133Xe动态SPECT显像探头配置扇束准直器，能峰80keV，窗宽20%；其他条件同上述。

（1）前滤波，先用Butterworth低通滤波器滤波，123I标记物推荐使用截止[[频率]]（fc）＝0.5，陡度因子（n）＝12，99mTc标记物推荐使用fc＝0.35～4.0，n＝12～20。各单位应参照所用厂家仪器说明书推荐值或本实验室[[参考值]]。