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== 名称==

第2～12胸椎结核经胸腔病灶清除术及椎管前外侧减压术适用于：

== 第2～12胸椎结核经胸腔病灶清除术及椎管前外侧减压术的禁忌证==

1.肺[[功能]]严重减损。

术前正规抗结核治疗4周，常规行胸部平片、胸腰椎正[[侧位]]片、以结核椎为中心的上[[下椎]]的[[CT]]、胸腰椎[[MRI]]、[[血沉]]、[[B超]]及肝肾功能等常规[[检查]]。全面[[分析]]病人的全身状况和肺结核活动情况、椎旁脓肿[[大小]]及侵及范围。动态观测血沉变化。抗结核为四联用药，为[[雷米封]]、[[乙胺丁醇]]、[[吡嗪酰胺]]及[[利福平]]。[[患者]][[中毒]][[症状]]、食欲明显好转，血沉降至50～70mm/h或有持续下降时即可接受手术。对全身状况差的患者予以对症和支持治疗。

== 方法==

（1）[[体位]]：侧卧，患侧朝上，双上肢上举90°前伸，固定在托板上，健侧下肢伸直，患侧下肢屈髋屈膝，两下肢间垫一小软枕。

（1）[[切口]]：[[皮肤]]切口取后外侧，中胸段（T6～10）结核，后端起自[[骶棘肌]]外缘，沿预定截除[[肋骨]]方向走行，前端终于腋前线；上胸段（T1～T5）结核，后端起自骶棘肌外缘与[[肩胛骨]]内缘之间，向下向前绕过[[肩胛]]下角上行，止于腋前线，切口呈“U”形；下胸段（T10～12）结核，切口沿第9～10肋或第11肋向前下方走行。

（6）关胸缝合：术毕缝合椎旁软组织切口，冲洗胸腔后于切口下（或上）1～2肋间安放硅胶管，行胸腔闭式引流。如术中同时处理了肺内病变，肺创面有漏气或进胸时剥离粘连致肺表面破损者，应于第2、3肋间加置一根胸腔闭式[[引流管]]，将[[气体]]排出。关胸，逐层缝合。

（1）胸腔闭式引流管接床边水封瓶，水封瓶[[玻璃]]管下端应处于液面下2～3cm，玻璃管内水柱应在液面上8～10cm。以保证引流通畅。密切[[注意]]引流管是否通畅，记录引流量。