== 手术名称==
Hibbs法及其改良式融合术适用于：
1.[[脊柱结核]]病灶清除后，病变节段的脊柱表现不稳，或某些不[[需要]]作病灶清除术可直接应用植骨融合术者。
2.[[脊柱骨折]][[脱位]]不[[稳定]]，或经过非手术治疗后出现临床不稳，经常[[疼痛]]而影响生活和劳动者。
3.腰椎[[畸形]]，经器械[[矫正]]后，为[[保持]]其骨性稳定，常在内固定的同[[时行]]植骨融合。
4.某些腰椎[[椎间盘]]突出物摘除术后，或原有腰椎不稳，宜施行椎间植骨融合术。
5.因各种原因造成的[[下腰]]椎不稳定者。
== 术前准备==
Hibbs法及其改良式融合术
== 适应症==
Hibbs法及其改良式融合术适用于：根据不同病变作相应的术前准备，如[[结核]]、[[骨折]]脱位术前必须做出准确定位，尤其是无棘突畸形者，术前应行C臂[[X线]]机[[透视]]定位。== 麻醉和体位==
1.可选用[[脊柱结核腰麻]]病灶清除后，病变节段的脊柱表现不稳，或某些不或硬膜外[[需要麻醉]]作病灶清除术可直接应用植骨融合术者。，但一般以全麻为主。常见[[俯卧位]]。== 手术步骤==
2=== 1.[[脊柱骨折]][[脱位]]不[[稳定]]，或经过非手术治疗后出现临床不稳，经常[[疼痛]]而影响生活和劳动者。切口===
3.腰椎以病变部位棘突为中心，作腰部后正中[[畸形切口]]，经器械[[矫正]]后，为[[保持]]其骨性稳定，常在内固定的同[[时行]]植骨融合。。其长度依手术需要而定。=== 2.椎板和关节突关节的显露===
4.某些腰椎切开[[皮肤]]及深[[筋膜]]，自棘上[[韧带]]一侧纵行切开腰背筋膜并深及[[肌肉]]，用[[骨膜]]剥离器自棘突、椎板作骨膜下[[骶棘肌]]剥离，填塞干纱布条压迫[[止血]]。同法剥离对侧。以自动拉钩牵开已剥离的肌肉，显露棘突、椎板和[[椎间盘关节]]突出物摘除术后，或原有腰椎不稳，宜施行椎间植骨融合术。突关节内侧部分。=== 3.植骨床的准备===
5.因各种原因造成的根据病变和融合范围，采用弧形骨凿或小型平凿凿去上位椎节的部分[[下腰下关]]椎不稳定者。== 术前准备==节突，并将关节突关节处软骨面作部分切除显露出新骨面。自棘突、椎板和关节突关节造成鱼鳞状骨片达松质骨，再将骨瓣反转使松质骨面向上，鱼鳞状骨片相互重叠（图3.26.1.3-3）。
根据不同病变作相应的术前准备，如[[结核]]、[[骨折]]脱位术前必须做出准确定位，尤其是无棘突畸形者，术前应行C臂[[X线]]机[[透视]]定位。== 麻醉和体位= 4.植骨===
可选用取自体髂骨制[[腰麻成骨]]或硬膜外片或骨条，纵行覆盖其上，或将已显露的棘突、椎板和关节突凿成粗糙骨面，将[[麻醉骨移植]]，但一般以全麻为主。常见[[俯卧位]]。== 手术步骤== 物修剪成火柴杆状，铺在植骨床表面（图3.26.1.切口以病变部位棘突为中心，作腰部后正中[[切口]]。其长度依手术需要而定。 2.椎板和关节突关节的显露切开[[皮肤]]及深[[筋膜]]，自棘上[[韧带]]一侧纵行切开腰背筋膜并深及[[肌肉]]，用[[骨膜]]剥离器自棘突、椎板作骨膜下[[骶棘肌]]剥离，填塞干纱布条压迫[[止血]]。同法剥离对侧。以自动拉钩牵开已剥离的肌肉，显露棘突、椎板和[[关节]]突关节内侧部分。 3.植骨床的准备根据病变和融合范围，采用弧形骨凿或小型平凿凿去上位椎节的部分[[下关]]节突，并将关节突关节处软骨面作部分切除显露出新骨面。自棘突、椎板和关节突关节造成鱼鳞状骨片达松质骨，再将骨瓣反转使松质骨面向上，鱼鳞状骨片相互重叠（图3-4，3.26.1.3-3）。5）。
4=== 5.植骨取自体髂骨制[[成骨]]片或骨条，纵行覆盖其上，或将已显露的棘突、椎板和关节突凿成粗糙骨面，将[[骨移植]]物修剪成火柴杆状，铺在植骨床表面（图3.26.1.3-4，3.26.1.3-5）。固定===
5.固定
根据病变的原有稳定性，可酌情使用内固定。目前以短节段椎弓根螺钉最为常用且有效。
