目录

更改

跳转至: 导航搜索

阴道前壁膨出

添加164字节, 2017年3月15日 (三) 01:53
无编辑摘要
轻者无明显[[症状]]。重者自觉下坠、[[腰酸]],并有块状物自[[阴道]]脱出,实为膨出的阴道前壁。长久站立、激烈活动后或加腹压时块状物增大,下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并[[膀胱膨出]]时,[[尿道]]膀胱后角变锐,常导致[[排尿困难]]而有[[尿潴留]],甚至继发[[尿路感染]]。若膀胱膨出合并[[尿道膨出]]、阴道前壁完全膨出时,尿道膀胱后角消失,在[[咳嗽]]、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出,称[[张力性尿失禁]]。
===阴道前壁膨出的西医治疗===
在治疗患有[[盆腔]]器官脱垂或大[[小便失禁]]的患者时,最重要的是要考虑盆腔起支持作用的组织、结构。手术医生要分析不同患者损伤部位的不同和特异性,这样才能达到使[[解剖]]和功能恢复,达到最终目的。当[[尿道括约肌]][[功能障碍]]时,手术应选择一种方法既能解决[[阴道前壁膨出]]又能治疗[[压力性尿失禁]]。如果没有发现尿道括约肌功能障碍,尽管[[尿道]]和[[膀胱颈]]作为[[阴道]]前壁支撑组织的一部分,但也不必要行对抗压力性尿失禁的手术。
 
1.手术治疗
 
阴道前壁膨出的手术治疗指征是:①重度膨出;②脱垂导致[[尿潴留]]或反复性[[膀胱炎]];③伴有压力性尿失禁。
 
(1)阴道前壁[[缝合]]术尿道下折叠术:阴道前壁缝合术的目的就是[[折叠缝合]]阴道[[肌肉]]和[[膀胱]]表面[[筋膜]]([[耻骨]]宫颈筋膜)或阴道侧壁组织,使膨出的膀胱和阴道恢复正常位置。在很多情况下,没有考虑到患者有无[[尿失禁]],在膀胱尿道连接处折叠缝合用于增强尿道后部支撑组织,以保证在手术时没有压力性尿失禁表现的患者,手术后也不会发生。如有压力性尿失禁[[症状]],需辅助抗压力性尿失禁手术。
 
(2)阴道旁侧修补术:阴道前壁膨出,行阴道旁缺损修补的目的是使分离的两侧阴道恢复到正常与之连接的盆壁弓状[[韧带]]水平(ATFP),方法主要有阴道方法或耻骨后方法两种。
 
(3)手术[[并发症]]:阴道前壁膨出修补术并发症相对来说很少,常见的有阴道前壁后[[血肿]],在分离时损伤尿道或膀胱。[[膀胱损伤]]的修补常需要留置尿管7~14天,这样有利于膀胱的愈合。其他少见的并发症如[[输尿管损伤]],缝合到膀胱或尿道内(出现有关的膀胱症状),以及瘘的形成,如[[尿道阴道瘘]]、[[膀胱阴道瘘]]等。如果在修补时[[缝合线]]是永久不可吸收的或为网眼状缝合物质,将会出现侵蚀,[[窦道]]以及阴道慢性肉芽组织形成。这些并发症的实际发生率并不清楚。[[泌尿道感染]]很长见,但其他[[感染]]如盆腔或阴道[[脓肿]]等并不常见。
 
在[[阴道前壁修补术]]后经常发生尿潴留,排空困难。这种情况更常见于在术前即有排空功能紊乱者。治疗即为尿管[[引流]]或导尿,到自然排空功能恢复大概要6周左右。
 
还有一些妇女在术后出现性生活问题,一部分手术后性生活得到改善,一部分受到影响。前者常见于压力性尿失禁的患者,后者见于阴道[[会阴]]体修补术患者。
 
2.其他特殊[[疗法]]
 
轻度膨出不需治疗。中度膨出甚至重度膨出,如病人需生育或年老有严重[[内科]][[疾病]],可以采取保守性治疗。保守性治疗包括应用[[子宫]]托,Kegel锻炼和[[雌激素]]的使用。
==阴道前壁膨出的病因==
(一)发病原因
==阴道前壁膨出的并发症==
[[阴道前壁膨出]]常并发[[膀胱膨出]]、[[尿道]]梗阻、尿排出不畅。严重者可发生[[排尿困难]]。有残余尿易并发[[膀胱炎]],而出现[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]。有一少部分脱垂的妇女合并[[肾积水]]。
===阴道前壁膨出的西医治疗===
在治疗患有[[盆腔]]器官脱垂或大[[小便失禁]]的患者时,最重要的是要考虑盆腔起支持作用的组织、结构。手术医生要分析不同患者损伤部位的不同和特异性,这样才能达到使[[解剖]]和功能恢复,达到最终目的。当[[尿道括约肌]][[功能障碍]]时,手术应选择一种方法既能解决[[阴道前壁膨出]]又能治疗[[压力性尿失禁]]。如果没有发现尿道括约肌功能障碍,尽管[[尿道]]和[[膀胱颈]]作为[[阴道]]前壁支撑组织的一部分,但也不必要行对抗压力性尿失禁的手术。
 
1.手术治疗
 
阴道前壁膨出的手术治疗指征是:①重度膨出;②脱垂导致[[尿潴留]]或反复性[[膀胱炎]];③伴有压力性尿失禁。
 
(1)阴道前壁[[缝合]]术尿道下折叠术:阴道前壁缝合术的目的就是[[折叠缝合]]阴道[[肌肉]]和[[膀胱]]表面[[筋膜]]([[耻骨]]宫颈筋膜)或阴道侧壁组织,使膨出的膀胱和阴道恢复正常位置。在很多情况下,没有考虑到患者有无[[尿失禁]],在膀胱尿道连接处折叠缝合用于增强尿道后部支撑组织,以保证在手术时没有压力性尿失禁表现的患者,手术后也不会发生。如有压力性尿失禁[[症状]],需辅助抗压力性尿失禁手术。
 
(2)阴道旁侧修补术:阴道前壁膨出,行阴道旁缺损修补的目的是使分离的两侧阴道恢复到正常与之连接的盆壁弓状[[韧带]]水平(ATFP),方法主要有阴道方法或耻骨后方法两种。
 
(3)手术[[并发症]]:阴道前壁膨出修补术并发症相对来说很少,常见的有阴道前壁后[[血肿]],在分离时损伤尿道或膀胱。[[膀胱损伤]]的修补常需要留置尿管7~14天,这样有利于膀胱的愈合。其他少见的并发症如[[输尿管损伤]],缝合到膀胱或尿道内(出现有关的膀胱症状),以及瘘的形成,如[[尿道阴道瘘]]、[[膀胱阴道瘘]]等。如果在修补时[[缝合线]]是永久不可吸收的或为网眼状缝合物质,将会出现侵蚀,[[窦道]]以及阴道慢性肉芽组织形成。这些并发症的实际发生率并不清楚。[[泌尿道感染]]很长见,但其他[[感染]]如盆腔或阴道[[脓肿]]等并不常见。
 
在[[阴道前壁修补术]]后经常发生尿潴留,排空困难。这种情况更常见于在术前即有排空功能紊乱者。治疗即为尿管[[引流]]或导尿,到自然排空功能恢复大概要6周左右。
 
还有一些妇女在术后出现性生活问题,一部分手术后性生活得到改善,一部分受到影响。前者常见于压力性尿失禁的患者,后者见于阴道[[会阴]]体修补术患者。
 
2.其他特殊[[疗法]]
 
轻度膨出不需治疗。中度膨出甚至重度膨出,如病人需生育或年老有严重[[内科]][[疾病]],可以采取保守性治疗。保守性治疗包括应用[[子宫]]托,Kegel锻炼和[[雌激素]]的使用。
==阴道前壁膨出的护理==
[[流行病学]]
[[分类:妇科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
2,360
个编辑

导航菜单