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== 手术名称==

除[[眼球]]贯通伤外，头颅[[外伤]]尤其是面中部[[骨折]]和[[眉弓]]外侧部外伤亦可引起严重[[视力]]障碍或[[失明]]。与眼球直接[[损伤]]不同，这种外伤后的失明多由管内段[[视神经]]的直接损伤或由于[[水肿]]、[[出血]]、骨折所致的[[继发性]]视神经压迫而出现视力丧失。[[视神经管减压术]]（decompression of the optic nerve canal）是治疗视神经[[挫伤]]的一种手术[[方法]]。经[[鼻腔]]、鼻窦行[[视神经减压术]]入路最便捷、损伤最小。内镜下鼻腔、鼻窦手术的[[成熟]][[使内]]镜下经鼻视神经管减压术逐步取代开颅、经上颌窦开筛及经眶入路的视神经管减压术而成为视神经管减压术的主流术式。

== 适应症==

内镜下经鼻视神经减压术[[适应]]症目前尚无统一意见，一般原则如下：

眼眶上有额窦，内侧为筛窦，后方有蝶窦，下方为上颌窦。

骨性眼眶是由筛、额、泪、上颌、颚、蝶和[[颧骨]]共7块骨组成，约呈四面锥体，尖端为视神经孔，容纳并保护眼球及其相关的组织（图9.4.18.2-0-1，9.4.18.2-0-2）。

眶下壁：前外方小部分为从眶[[外壁]]延伸下来的颧骨眶面，内侧大部由上颌骨眶面形成，而眶面下便是上颌窦。眶下壁内侧大部分是上颌窦的顶。

眼眶壁有许多孔和裂，与鼻窦有关的孔和裂有：视神经管、筛前管、筛后管、[[鼻泪管]]以及眶下沟、管和孔。

（4）眶下沟、管、孔：位于上颌窦上壁，自眶下裂中段开始向前。先是一条沟，后为管，最后在面部开口。[[三部]]分与上颌窦窦腔隔一薄骨壁，且突向窦腔。上颌窦内肿瘤向眼眶扩展时首先[[伤害]]所通过的眶下神经分支。因此，当眼球突出，怀疑为上颌窦内肿瘤扩展而来时，[[检查]]下[[眼睑]]的感觉是否障碍，有助于诊断。另外，眶底的暴力性骨折，也可[[发生]]该神经[[分布]]区域麻痹。

（1）眶尖的组成和裂孔：眼眶的骨性空腔呈梨形，前方的眶口宽大，向后逐渐变小，最后方称为眶尖。眶尖部内侧为视神经管，外侧有眶上裂，是[[颅腔]]与眼眶间的重要通道，是所有从颅腔通向眼眶的神经和血管的必经之路。下方还有眶下裂，是眼眶与翼腭窝的通道。