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3.劳逸结合，适当锻炼身体，改善[[心功能]]。
===老年人无症状性心肌缺血的西医治疗===
(一)治疗
对[[冠心病]]的治疗要树立[[心肌缺血]]总负荷的概念，只要有心肌[[缺血]]，无论有无[[症状]]，均应积极治疗。目的在于消除心肌缺血而不是限于缓解症状。治疗措施可从减少[[心肌]]耗氧和解除冠脉[[痉挛]]两方面加以考虑。
1.控制易患因素 有效的控制[[糖尿病]]、[[高血压病]]、[[高凝状态]]及[[高脂血症]]，戒烟酒，合理饮食，对防治SMI是至关重要的。
2.抗心肌缺血药物 治疗[[心绞痛]]的各种药物对SMI都有效。β阻滞药对心肌耗氧增加(发作前[[心率增快]]和[[血压升高]])所致的SMI最有效，尤其是控制午前发病者疗效更突出。扩[[血管]]剂对冠脉痉挛所致者有较好的效果。在[[钙拮抗药]]中，[[硝苯地平]]([[硝苯吡啶]])因作用时间短和增加心率，疗效较差，多用[[地尔硫卓]](硫氮唑酮)和[[氨氯地平]]。硝酸盐类对SMI很有效，但易发生[[耐受性]]，主张用硝酸盐类不过夜，以保证数小时的无硝酸盐类的间歇期。由于老年人SMI在夜间发作也有一定的频变，可以白天用硝酸盐类，晚间用钙拮抗药。若由心肌耗氧增加和冠脉痉挛所致的混合性心肌缺血者应[[联合用药]]，如氨氯地平和[[阿替洛尔]]合用的疗效明显优于单独用药。SMI高峰多发生于晨起后数小时内，短效制剂应在病人晨醒后立即服用，长效制剂应在晚上临睡前使用，有利于控制SMI的发作。
3.介入手术治疗 药物疗效欠佳者应行冠脉造影，了解病变程度和范围，以便选择[[冠脉搭桥术]]，冠脉成形术或其他方法治疗。
(二)预后
1.SMI预后与心绞痛相似 SMI由于无自觉症状，不能得到及时识别和治疗，往往导致严重的后果。随访研究表明，普通人群患SMI(Ⅰ型)后，[[急性心肌梗死]]发生率为15.7%～22.8%、心性死亡为5.8%～8.1%，而无SMI组分别为2.7%～2.9%和0.8%～2%，SMI发生急性心肌梗死和心性死亡的相对危险度分别是5.7和4.1。[[心肌梗死]]后发生SMI(Ⅱ型)的1年[[病死率]]为27%，而心肌梗死后无SMI者仅占2.1%。[[不稳定性心绞痛]]伴SMI(Ⅲ型)者心肌梗死发生率为16%，需行冠脉搭桥者占27%，而无SMI者分别为3%和9%。这些事实说明，无论何种人群的SMI预后都比无SMI者差，应及时诊断和积极治疗。另有研究表明，SMI病死率为27%，而心绞痛组为26%;心肌梗死伴SMI者病死率为24%，伴心绞痛者为23%;说明SMI的预后与有症状性心肌缺血相似，甚至更严重。
2.SMI预后的影响因素 心肌缺血的预后与有无症状无关，而主要取决于下述因素。
(1)心肌缺血持续时间：24h心肌缺血持续时间≥60min者心肌梗死发生率为24.1%、心性死亡为9.3%，而<60min者分别为7.4%和1.9%。以无SMI人群发生心肌梗死和心性死亡相对危险度为1，SMI则分别为5.5和6.6，其中<60min者分别为2.6和2.4，≥60min者分别为8.3和4.6，说明心肌缺血≥60min是影响SMI预后的重要指标。
(2)左[[心功能]]：在SMI中，左[[心功能不全]]者比心功能正常者差。Ⅱ型SMI伴左心功能不全者年病死率为5%～6%。
(3)[[冠脉病]]变：左冠脉主干病变、3支病变、低运动量诱发心肌缺血者易发生心肌梗死和[[猝死]]。
(4)类型：Ⅱ、Ⅲ型SMI预后比Ⅰ型差。心肌梗死后伴SMI者易发生心肌梗死和猝死，属于[[高危人群]]，故心肌梗死恢复期应做[[动态心电图]]和负荷试验，以便估计预后。不稳定性心绞痛伴SMI同样易发生心肌梗死和猝死，即使治疗后症状缓解，只要有SMI存在，1个月内[[并发症]]明显增多，是近期预后不良的重要指标。
==老年人无症状性心肌缺血的病因==
(一)发病原因
==老年人无症状性心肌缺血的并发症==
无症状[[心肌缺血]]同样可引起急性[[心肌梗死]]和[[猝死]]等。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
