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哌比氮平
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== 哌比氮平说明书==
[[哌比氮平]]
1.[[片剂]]：每片25mg，50mg；
2.[[注射剂]]：10mg（2ml）。 === 哌比氮平的药理作用=== 哌比氮平为选择性抗M[[胆碱]]药，在M[[受体]]部位与乙[[酰胆碱]]竞争性[[抑制]]，对胃黏膜（特别是[[壁细胞]]）的M1受体有高度亲和力，而对[[平滑肌]]、[[心肌]]和涎腺的M2受体亲和力较低。哌比氮平用一般[[剂量]]时，仅抑制[[胃酸]]分泌，而很少[[发生]][[瞳孔]]、[[心脏]]、涎腺、[[膀胱]]逼尿肌、胃[[肠道]]平滑肌等部位的抗胆碱样[[副作用]]；剂量增加可抑制涎腺分泌，只有大剂量才抑制胃肠平滑肌和引起心动过速。哌比氮平不能透过血－[[脑脊液]]屏障，故不影响[[中枢神经系统]]。口服、肌注或静注哌比氮平后，无论是基础胃酸分泌，还是由外源性五肽促[[胃液素]]引起的胃酸分泌均受到抑制。单次口服哌比氮平50mg和100mg，分别使胃酸分泌减少32%和41%。哌比氮平对[[胃液]]的pH影响不大。此外，哌比氮平尚可抑制[[胃蛋白酶]]的分泌，并能明显降低空腹、试餐或L-[[氨基酸]][[刺激]][[后血]]清促胃液素水平，对胃黏膜[[细胞]]也有直接的保护[[作用]]。 === 哌比氮平的药代动力学===
哌比氮平从胃肠道[[吸收]]不完全，生物利用度约为26%，进食的同时服药可减少吸收，使生物利用度降至10%～20%。口服后2～3h血药浓度达峰值，口服25mg和50mg峰浓度分别为24～32ng/ml和51～62ng/ml。肌注吸收良好，20min后达峰浓度90ng/ml，与[[静脉]]注射相同。哌比氮平在全身广泛[[分布]]，在胃肠道[[组织]]浓度最高，肝、肾浓度也较高，脾、肺次之，心脏、[[皮肤]]、[[肌肉]]的血药浓度较低，不透过血-脑脊液屏障，[[血浆蛋白]]结合率为10%～12%。在体内很少[[代谢]]，口服后约90%排出，主要从粪便（40%～48%）和尿（12%～50%）排出。[[半衰期]]为10～12h。给药后3～4[[天才]]全部[[排泄]]，但未见有[[蓄积]]性。
1.[[妊娠期]]和[[哺乳期]]妇女。
2.对哌比氮平过敏者。 === 注意事项===
1.（1）哌比氮平的[[不良反应]]比一般的[[抗胆碱药]]少得多，对[[青光眼]]和[[前列腺]]肥大[[患者]]虽影响不大，但要慎用。（2）[[儿童]]慎用。（3）[[心血管疾病]]者慎用，应避免高剂量用药。
2.[[注意]]哌比氮平不良反应出现与剂量有关，使用时注意剂量调整。 === 哌比氮平的不良反应=== 哌比氮平不良反应较轻而可逆，抗毒蕈碱样副作用与剂量有关。可有[[口干]]、[[视力]]模糊、[[腹泻]]、[[便秘]]、[[恶心]]、[[头痛]]、[[精神]]错乱、[[嗜睡]]、[[头晕]]和震颤等。个别患者可出现虚弱、疲劳、胃[[灼热]]、饥饿感、食欲减退、[[呕吐]]、瘙痒等。 === 哌比氮平的用法用量===
1.每次50～75mg，每天2次，于早、晚饭前1.5h（或更长些时间）服用。或每次50mg，每天3次，于餐前空腹时服用。[[症状]]严重者可加大至150mg，分2次服，疗程4～6周。维持治疗每天50～100mg，疗程6～12个月。
2.静脉注射或肌内注射：每次10mg，每天2次，好转后改口服。 === 哌比氮平与其它药物的相互作用===
1.H2受体拮抗药可增强哌比氮平的作用，两者联用时会更明显地减少胃酸分泌。
2.哌比氮平与[[普鲁卡因胺]][[药效]]学相加，联用时可对房室结[[传导]]产生相加的抗[[迷走神经]]作用，应[[监测]][[心率]]和[[心电图]]。
3.哌比氮平与[[西沙必利]]药效学相互拮抗，联用时可使后者的疗效明显下降。== 百科帮你涨知识 = 专家点评===
哌比氮平适用于治疗胃和十二指肠溃疡，也适用于急性胃黏膜[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍[损伤]]及胰源性[[溃疡]][[综合征]]，尤其选用胆碱型及迷走神经[[强力]]过高所致溃疡。但对[[反流性食管炎]]疗效较差。对溃疡的愈合率与[[西咪替丁]] 相当，但哌比氮平能明显减轻溃疡患者的[[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案疼痛]]症状，且不良反应小，[[耐受性]]好。
