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不育
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==治疗方案==
===药物治疗===
包括[[激素]]类药物治疗和营养性药物治疗1．激素类药物治疗选择少精症或精液质量差的病例为治疗对象。
（1）[[绒毛膜促性腺激素]]（HCG）：目前临床应用的制剂包含有促间质细胞激素（ICSH）和[[促卵泡激素]]（FSH）。它刺激睾丸曲细精管产生精子刺激间质细胞发育释放睾丸酮，应用于垂体功能减退、FSH水平低下、继发性睾丸生精功能障碍者。剂量为1000u，隔日[[肌肉注射]]1次，10～12周为一疗程。
（2）氯菧酚胺（Clomiphene）：是一种合成的女性激素[[衍生物]]，在下[[丘脑]]竞争性地与[[雌二醇]][[受体]]结合，抑制雌二醇对下丘脑的[[反馈]]作用，促使GnRH和垂体促性腺激素分泌而有利于[[精子发生]]，使用方法为每日～50mg口服25天停5天，持续3～6个月。
（3）睾丸酮：小剂量睾丸酮具有直接刺激生精上皮细胞，促进精子发生和提高精子活力的作用；大剂量睾丸酮反而抑制生精作用，不过一旦停药则在半年左右出现反跳现象，导致促性腺激素升高和精子计数超过治疗前水平，并持续数月之久。具体用法为小剂量睾丸酮治疗：[[甲基睾丸素]]10～15mg/d，或1-[[甲氢睾酮]]（mesterolone）50mg／天，或Flucrometerone50mg/d。大剂量睾丸酮治疗可用[[丙酸睾丸酮]]50mg每周3次肌注，12周为一疗程。或[[庚酸睾酮]]，每3周200mg，肌注，9周为一疗程。
2．营养性药物治疗疗效不确切，下列药物对病因不明的不育症可能有益。
（1）足够的[[蛋白质]]和维生素A、B和E。
（2）[[谷氨酸]]（glutamicacid）0．6～2g，口服，每天3次，2～3个月为一疗程；或[[精氨酸]]（arginine）2～4g/d口服。
（3）补充某些[[微量元素]]，如给以锌制剂可能有好处：
===手术治疗===
男子不育症病因明确，确系精道梗阻所致或精索静脉曲张引起者，可通过[[外科手术]]纠正。
1．梗阻性无精子症睾丸活检证实睾丸曲细精管生精功能正常，而精道造影确认输精管或附睾有局限性梗阻者可行[[输精管附睾吻合术]]或输精管睾丸[[吻合术]]，但成功率有限，前者仅20％，后者精子不经过附睾获能，可能缺乏致孕能力。但对作了[[输精管结扎术]]的[[绝育]]男子，经输精管重建吻合术效果较好可望达到70～80％的复通率和50％左右的致孕率。
2．精索静脉曲张据统计1/3男子不育症系精索静脉曲张所致。经手术纠正后，其中1/3可望获得生育能力。手术方法有[[精索静脉结扎术]]，精索静脉和[[腹壁下静脉]]吻合术，或经皮逆行插管行精索静脉[[栓塞]]术。
3．隐睾影响成年后男子生育能力，当在青春发育期前通过内分泌治疗或外科手术纠正。
===其他方法===
1．改正性交技术对少精症者选择配偶[[排卵]]期前后性交，可能提高致孕率。对精液量过高而精子浓度低的病例采用分段射精技术补救，即只将射精开始部份射入[[阴道]]，因为大约90％病例在射精前1/3部份有较高的精子浓度和较好的精子活力。
2．[[人工授精]]应用丈夫本身的精液作人工授精，在部份少精和弱精病例可能致孕，但此法对男子性生活障碍者或[[生殖器畸形]]患者更适用。
3．男性免疫性不育的治疗，有三种方法可供选择。（1）用供精者的精子作人工授精；
（2）[[免疫抑制疗法]]首选[[肾上腺皮质激素]]，目前使用的有低剂量持续[[疗法]]：[[强的松]]（prednisone）15mg/d持续3～12个月。大剂量间歇疗法：[[甲基泼尼松龙]]（medrol）96mg/d，持续5～7天，每月一个疗程。或周期疗法：在妻子[[月经周期]]1～10天，服用[[强的松龙]]（prednisolone）40mg～80mg/d，持续使用9个月经周期。
（3）精子处理：用滤过或洗涤方法，除去存在于精子表面的[[抗原]]，尔后行人工授精，可望致孕。但效果不令人满意，因其很难在不损伤精细胞的条件下去除精子[[表面抗原]]。
==[[疾病]]描述==
生育的基本条件是具有正常的性功能和拥有能与卵子结合的正常精子。因此，无论是性器官解剖或生理缺陷，还是下丘脑-垂体-性腺轴调节障碍，都可以导致不育。不育症指正常育龄夫妇婚后有正常性生活，在1年或更长时间，不避孕，也未生育，已婚夫妇发生不育者有15％，其中男性不育症的发病率占30％。 一般把婚后同居2年以上未采取任何[[避孕]]措施而女方未[[怀孕]]，称为不育症。
7.[[睾丸纤维化]]睾丸变小而硬，精液中无精子。可能与睾丸内感染有关；睾丸活组织检查见间质内多处散在的小[[瘢痕]]。
==预后及预防==
要按时[[接种疫苗]]，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的[[传染病]]，如[[流行性腮腺炎]]、性传播疾病等。
*[[家庭诊疗/不育症|《默克家庭诊疗手册》- 不育症]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E4%B8%8D%E8%82%B2 中医古籍论不育]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E4%B8%8D%E8%82%B2 名老中医谈不育]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E4%B8%8D%E8%82%B2 与不育相关的中医方剂]
