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==匐行性脉络膜炎的预防和治疗方法==
病因不清,可能与[[炎症反应]]有关,尚无有效预防措施。
===匐行性脉络膜炎的西医治疗===
1.药物治疗
匐行性脉络膜[[视网膜炎]]是一种慢性复发性[[炎症]],呈进行性进展,目前尚未发现对所有患者均有效的理想药物。临床上常用的药物有[[糖皮质激素]]、[[环孢素]]、[[苯丁酸氮芥]]、[[硫唑嘌呤]]、[[环磷酰胺]]等。
有关糖皮质激素对此病的作用目前仍有争议。一些学者认为此药对炎症的复发和患者的[[视力]]预后无明显的效果,即使患者有[[黄斑中心凹]]的受累,也未能发现糖皮质激素有迅速的效果;但另外一些学者认为,在[[疾病]]早期口服或后[[筋膜]]囊下注射糖皮质激素,患者的活动性病变似乎获得较快的消退,视力得以提高。糖皮质激素口服剂量一般为1.0mg/(kg.d),在疾病活动性得以控制后,逐渐减量,并用维持剂量15~20mg/d,治疗应持续1年或1年以上。在治疗过程中应注意观察此药的[[副作用]]。最近有人将糖皮质激素注射至患者[[玻璃体]][[内治]]疗匐行性脉络膜视网膜炎伴发的[[脉络膜新生血管]],获得一定效果。但有关此种治疗的适应证、注射频度及治疗时间等尚需更多研究始能确定。
2.药物治疗方案 目前用于治疗匐行性脉络膜视网膜炎的药物治疗方案主要有以下3种:①糖皮质激素治疗方案;②三联[[免疫抑制药]]治疗方案,即选用糖皮质激素联合环孢素和硫唑嘌呤(或苯丁酸氮芥、环磷酰胺);③[[免疫抑制剂]]联合[[中药]]治疗方案,即苯丁酸氮芥(或环磷酰胺)联合中药治疗。
(1)糖皮质激素治疗方案:单独用糖皮质激素治疗,在大多数患者效果不佳。对于一些发病时间不长,病情较轻的患者可以考虑试用此治疗方案。
(2)三联免疫抑制药治疗方案:最常用的治疗方案是[[泼尼松]]1mg/(kg.g)联合环孢素5mg/(kg.d)和硫唑嘌呤1~1.5mg/(k.d)。其适应证为:①视力降至0.1以下;②双眼活动性病变威胁至[[黄斑]]区;③对其他药物治疗无反应,病变呈进行性进展者。用此种方案治疗的时间一般较长。据Rodriguez-Garcia的报道,对6例(12眼)患者治疗时间最短者为12个月,最长为87个月,平均43个月,随访19~111个月(平均62个月),发现10眼视力改善,有黄斑[[瘢痕]]的2眼视力虽然无改善,但一直维持稳定。
(3)免疫抑制药联合中药治疗:此病与[[免疫反应]]所致的[[脉络膜]]血管炎有关,此为使用免疫抑制药治疗提供了根据,目前的报道也证明此类药物是有效的。由于匐行性脉络膜视网膜炎所致的[[病理]]改变是脉络膜[[毛细血管]]的闭塞和脉络膜、[[视网膜色素]]上皮的[[萎缩]],免疫抑制剂对此种病理生理改变则难以发挥作用,而[[补气]][[益血]]、[[活血祛瘀]]之类的中药可能会阻止此种病理过程的进展。用此方案虽然治疗患者的例数尚少,也缺乏对照,但根据治疗前后眼底病变的活动性、视力的改善以及长期随访观察未发现炎症复发,似可断定这一治疗方案是有效的。用我们的治疗方案治疗时间较国外报道的三联免疫抑制药的治疗时间要短得多。所用中药具有扶助[[正气]]、减少免疫抑制药副作用的功效,因此是一种比较理想的治疗方案。当然,还需通过更多病例的治疗观察,始能确定出免疫抑制剂的合理用量及治疗时间等问题。
==匐行性脉络膜炎的病因==
(一)发病原因
==匐行性脉络膜炎的并发症==
匐行性脉络膜[[视网膜炎]]的[[并发症]]主要为[[视网膜下新生血管膜]]([[脉络膜新生血管]]膜),发生率达10%~25%,极少数患者的视网膜下新生血管膜可以自发消退,一些患者可伴有[[出血]]和[[渗出]],少数患者于[[炎症]]的[[急性期]]可出现浅的[[浆液性视网膜脱离]]。随着病变的消退,[[视网膜脱离]]可完全恢复,极个别患者可发生[[视网膜色素]]上皮脱离和[[黄斑囊样水肿]]。
==匐行性脉络膜炎的护理==
预后
[[分类:眼]]