==概述疾病分类==
手是人的劳动器官,结构精细,手烧伤(burn of hand)后,手背手掌严重瘢痕挛缩,掌指关节背屈,近节指间关节屈曲,远节指间关节背伸,指蹼粘连,拇指内收,虎口狭小等畸形,都是因为缺乏软组织的覆盖,限制掌指关节和指间关节的屈曲和背伸活动。所以手部严重烧伤后畸形的功能恢复,主要要求四项前提条件:柔软的皮肤覆盖,能屈伸活动的掌指关节,具有外展、对掌功能的拇指,一定长度的手指。 医学百科网-MedBaike1. com==临床表现==浅Ⅱ度烧伤行暴露或包扎疗法均可。包扎时指间应以纱布隔开。[[手背]]烧伤包扎时,腕略背屈,掌指[[关节]]屈曲80°~90°,指间关节伸直或屈曲5°~10°,[[拇指]]外展;全手烧伤时,手指应伸直,或用可[[变形]][[塑料]][[夹板]]固定手于[[功能]]位。抬高患肢,早期[[活动]]。
1.轻度:增生性疤痕,功能影响轻; 2.爪形手畸形:外形变形,功能明显障碍; 3.严重扭曲或残缺畸形:歪扭状,拳状残缺状。手功能丧失。 ==诊断依据==深度烧伤应争取早期削痂或切痂,[[移植]]大张中厚自体皮;自体皮源不足时,可用网状皮。皮片成活后即开始功能锻炼。
13.有火焰烧伤或高温液体烫伤史。 2.烧伤深度的判断 ⑴Ⅰ度烧伤:伤处皮面红、肿、痛、热,无水疱,感觉稍过敏,皮面干燥,无感染。局部温度较创周皮面高。 医学百科网-MedBaike. com手腕或手指有环状焦痂时,应早期切开减张(手指两侧均应切开,手腕部切开应达深[[筋膜]]或[[腕管]]),以改善血流,减少[[指端]]缺血坏死。==治疗原则预后及预防==
1.尽早行手术治疗; [[烧伤]]科 2.根据病情严重程度分类,区别对待; 3.坚持分期整形外科手术治疗; 医学百科网-MedBaike. com== 疾病概述== 手烧伤是指手部处被烧伤。[[症状]]:手烧伤,手部[[疼痛]]。== 疾病描述== 手烧伤是指手部处被烧伤。== 症状体征== 手烧伤,手部疼痛。== 疾病病因== 烧伤。== 病理生理== 手烧伤,手部位的[[组织]][[坏死]][[水肿]]。== 诊断检查== 烧伤史及手部的表现。==其他治疗方案== 避免烧伤,如果被烧伤,积极治疗。==特别提示== 1、[[注意]][[皮肤]][[清洁]]卫生。烧伤创面刚愈合时,仍有少量分泌物和药痂,[[细菌]]容易快速繁殖,加上[[表皮]]薄嫩,[[结构]]和功能都不完善,容易[[发生]][[感染]]、破溃。在此期间,可使用中性[[清洁剂]]进行[[清洗]],清洗后使用抗疤痕[[药物]]等治疗。 2、避免过度磨擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善,表皮较易受到损害,一些不恰当的治疗可能加重[[损伤]]。在应用抗疤痕药物时,不宜过度用力[[按摩]],也不宜过长时间按摩,这样会造成表皮与[[纤维]]板层[[分离]]形成[[水疱]]或血疱,关节部位过度活动,同样会导致表皮松动分离,起水疱。 3、下肢烧伤后,不宜过早下地活动.由于疤痕表皮薄弱,其[[下血]]管结构及功能又不完善,不能抵抗重力的内压,在站立时下肢创面会因[[毛细血管]]破裂而发紫,甚至[[出血]],这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动[[比较]]适宜。在下地前最好使用压力套保护,这样可减轻疤痕[[充血]]。 4、水疱应及时引流,避免感染形成[[溃疡]]。新生表皮由于各种[[刺激]],易发生松动,形成水疱,出现水疱后若不及时正确处理,往往发生感染,形成溃疡。在出现水疱后,可用络合碘[[消毒]]皮肤,用[[无菌]][[剪刀]]剪开水疱,引出积液。一般应在水疱[[消退]]溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。 5、在专科医生指导下,采取[[综合]]措施[[控制]]疤痕增生,防止挛缩。到目前为止,还没有一种特效[[方法]]能完全阻止烧伤后疤痕增生,疤痕防治仍然以[[综合治疗]]为主。 6、早期预防,持之以恒。烧伤疤痕的形成过程,大致可分为增生期、[[稳定]]期、消退期,增生期持续的时间从3个月至2年不等,大多数在半年左右。但由于多种原因,如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等,某些[[患者]]常常不能坚持疤痕[[康复治疗]],引起疤痕增生与挛缩。 7、正确把握手术整形时机,防止残疾。对于功能部位的疤痕挛缩,如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕,在疤痕稳定后应尽早手术,特别是[[儿童]],更应早治疗,可适当提前整形。否则,可引起关节、[[骨骼]][[发育]]异常及[[血管]][[神经]]短缩,导致残疾。
手是一个运动器官,同时也是一个感觉器官,两者同等重要。手的姿势最常见的为休息位、功能位、捏物位和紧握位。其皮肤、肌腱、神经、血管、骨、关节的构造是高度精巧有序的。手的烧伤后遗畸形则是手部结构的破坏及功能的障碍,因此,早期烧伤时优先处置手部创面是保存手部外形和功能的关键时机。而手部烧伤后遗畸形时也要打破陈规,不必等到疤痕退行性变软萎缩后再行手术治疗,以免继发畸形严重后整复效果不理想。
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